Nüchtern-Blutzucker (FBG) ist typischerweise niedriger als 2-Stunden-Postprandialer Glucose (PPG) bei gesunden Individuen.
Physiologische Grundlage
- Nüchtern (8–12 Std): Hepatische Glykogenolyse + Gluconeogenese halten ~70–99 mg/dL (3,9–5,5 mmol/L). Insulin niedrig; Glukagon hoch.
- Postprandial (2 Std nach Mahlzeit): Kohlenhydrataufnahme → Glucose-Exkursion. Normaler Gipfel <140 mg/dL (7,8 mmol/L) nach 1 Std; kehrt zu <100 mg/dL nach 2 Std zurück.
Ausnahmen (FBG > PPG)
- Typ-2-Diabetes (früh): Beeinträchtigte erste Insulinphase → übertriebener postprandialer Gipfel, aber Nüchtern kann aufgrund von hepatischer Insulinresistenz & Dawn-Phänomen unverhältnismäßig erhöht sein.
- Morbus Cushing / Phäochromozytom: Cortisol/Katecholamine treiben nächtliche Glucoseproduktion an.
- Somogyi-Effekt: Nachtliche Hypoglykämie → konterregulatorischer Anstieg → hoher Nüchternwert.
- Medikamentenzeitpunkt: Langwirksames Insulin/Sulfonylharnstoff lässt nach.
Diagnostische Schwellenwerte (ADA)
| Test | Normal | Prädiabetes | Diabetes |
|---|
| FBG | <100 mg/dL | 100–125 | ≥126 |
| 2-Std PPG (OGTT) | <140 | 140–199 | ≥200 |
| HbA1c | <5,7 % | 5,7–6,4 % | ≥6,5 % |
Klinischer Nutzen
- FBG: Screening, Überwachung der Basalkontrolle
- PPG: Erkennt frühe β-Zell-Dysfunktion; postprandiale Hyperglykämie vorhersagt unabhängig KHK
- Beide benötigt für umfassende glykämische Bewertung
Besprechen Sie individuelle Zielwerte mit Ihrem Arzt.
