Braune Flecken auf Rücken und Schultern: Ursachen, Untersuchung und Behandlung

Flache, braune Makulen auf dem Rücken und den Schultern sind häufig und meist gutartig. Eine genaue Diagnose leitet das angemessene Management ein.

Häufige Ursachen

1. Solare Lentigines (Alters-/Leberflecken)

Verursacht durch kumulative UV-Exposition. Scharf abgegrenzt, hell- bis dunkelbraun, 2–20 mm. Zunehmen mit dem Alter. Gutartig, aber Hinweis auf Lichtschäden.

2. Postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH)

Folgt auf entzündliche Hauterkrankungen (Akne, Ekzem, Psoriasis, Insektenstiche). Häufiger bei dunkleren Hauttypen. Verblasst langsam über Monate bis Jahre.

3. Melasma

Hormonell beeinflusst (Schwangerschaft, oralen Kontrazeptiva), kann aber bei Sonnenexposition auch an den Schultern auftreten. Symmetrisch, unregelmäßige Ränder. Verschlechtert sich durch UV.

4. Café-au-Lait-Makulen

Hellbraun, gut abgegrenzt, seit der Kindheit vorhanden. ≥6 Flecken >5 mm (präpubertär) oder >15 mm (Erwachsene) deuten auf Neurofibromatose Typ 1 hin.

5. Angeborene melanozytäre Nevi

Bei Geburt oder frühem Säuglingsalter vorhanden. Variieren in der Größe; riesige (>20 cm) tragen Melanomrisiko.

6. Medikamenteninduzierte Hyperpigmentierung

Medikamente: Amiodaron, Antimalarika, Tetracycline, NSAR, Chemotherapeutika.

Wann zum Dermatologen

• Neue oder veränderte Läsion (ABCDE: Asymmetrie, Randirregularität, Farbvariation, Durchmesser >6 mm, Evolution)
• Juckreiz, Blutung, Krustenbildung
• Schnelles Wachstum oder Dunkelwerden
• Mehrere Café-au-Lait-Flecken
• Unsichere Diagnose

Behandlungsoptionen

• Topisch: Hydrochinon, Retinoide, Azelainsäure, Vitamin C, Niacinamid, Cysteamin.
• Prozedural: Intensivpulslicht (IPL), Q-switched-Laser (Nd:YAG, Alexandrit), fraktionierte Laser, chemische Peelings, Kryotherapie.
• Prävention: Tägliche breitspektrum Sonnencreme LSF 30+ ist unerlässlich, um Rezidive und neue Läsionen zu verhindern.

Bestätigen Sie immer die Diagnose vor der Behandlung; Melanom kann gutartige pigmentierte Läsionen imitieren.