Nesselsucht (Urtikaria): Ursachen, Symptome, Behandlung und wann man Hilfe suchen sollte

Nesselsucht (Urtikaria) sind erhabene, juckende Quaddeln (Wheals), die überall am Körper auftreten können. Sie reichen von wenigen Millimetern bis mehreren Zentimetern, oft mit einem blassen Zentrum und rotem Saum. Einzelne Läsionen halten typischerweise weniger als 24 Stunden an, aber neue können über Tage oder Wochen erscheinen.

Häufige Auslöser

• Allergisch: Lebensmittel (Nüsse, Schalentiere, Eier), Medikamente (Penicillin, NSAR), Insektenstiche, Latex.
• Physikalisch: Druck, Kälte, Hitze, Sonnenlicht, Vibration, Bewegung (cholinerge Urtikaria).
• Infektionen: Virale (häufig bei Kindern), bakteriell, parasitär.
• Autoimmun: Chronisch spontane Urtikaria (CSU) beinhaltet oft Autoantikörper gegen FcεRI oder IgE.
• Idiopathisch: Kein identifizierbarer Auslöser (häufig bei chronischer Urtikaria >6 Wochen).

Management

1. Bekannte Auslöser vermeiden.
2. Antihistaminika zweiter Generation (Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin) — Erstwahl; können bei CSU bis zur 4-fachen Standarddosis dosiert werden.
3. Kurzkurs oraler Kortikosteroide (Prednison) bei schweren akuten Schüben.
4. Omalizumab (Anti-IgE) bei refraktärer chronisch spontaner Urtikaria.
5. Kühle Umschläge, lockere Kleidung, duftfreie Feuchtigkeitscremes zur Symptomlinderung.

Red Flags – Sofortige medizinische Hilfe suchen

• Atembeschwerden, Keuchen, Stridor
• Schwellung von Lippen, Zunge oder Rachen (Angioödem)
• Schwindel, Ohnmacht, Bauchschmerzen, Erbrechen
• Nesselsucht, die länger als 24 Stunden individuell bestehen bleibt, blaue Flecken hinterlässt oder von Gelenkschmerzen/Fieber begleitet wird (mögliche urtikarielle Vaskulitis)

Wenn Nesselsucht länger als 6 Wochen anhält (chronische Urtikaria), konsultieren Sie einen Allergologen/Immunologen oder Dermatologen zur systematischen Abklärung.