Yaws: Übertragung, endemische Regionen und Prävention

Yaws ist eine chronische, entstellende, aber selten tödliche Infektionskrankheit, verursacht von Treponema pallidum pertenue, einer Unterart des Syphilis-Spirochäten. Sie wird als vernachlässigte tropische Krankheit (NTD) eingestuft, die von der WHO zur Ausrottung angestrebt wird.

Übertragung

• Direkter Haut-zu-Haut-Kontakt mit einem infektiösen Läsion (Papillom, Ulcus) ist die primäre Route.
• Indirekter Kontakt über kontaminierte Fomiten (Kleidung, Handtücher) oder Boden/Wasser in feuchten Umgebungen ist möglich, aber weniger effizient.
• Kein Tierreservoir; Menschen sind der einzige Wirt.

Endemische Regionen

Yaws gedeiht in warmen, feuchten, tropischen Gebieten mit schlechter Sanitärversorgung und eingeschränktem Gesundheitszugang. Aktuelle endemische Herde (Stand 2023) umfassen:

• Afrika: Ghana, Elfenbeinküste, Benin, Kamerun, Zentralafrikanische Republik, Kongo, DR Kongo.
• Asien-Pazifik: Papua-Neuguinea (höchste Last), Salomonen, Vanuatu, Indonesien (Papua), Philippinen (sporadisch).
• Südamerika: Ecuador, Peru, Brasilien (entlegene amazonische Gemeinden).

Kinder im Alter von 5–15 Jahren sind am stärksten betroffen aufgrund von Spielkontakt und geringerer Hygiene.

Klinische Stadien

1. Primär: Einzelnes „Mutter-Yaw“-Papillom an der Inokulationsstelle (Beine, Gesäß).
2. Sekundär: Disseminierte Papillome, palmoplantare Hyperkeratose („Krabben-Yaws“), Knochenschmerz (Osteoperiostitis).
3. Tertiär (spät): Destruktive Osteitis, gummatöse Läsionen, Gesichtsentstellung (Gangosa).

Prävention und Ausrottungsstrategie

• Massenmedikamentenverabreichung (MDA): Einmalige orale Azithromycin (30 mg/kg) an gesamte gefährdete Gemeinschaften – Eckpfeiler der WHO-Strategie.
• Fallfindung & Behandlung: Aktive Überwachung, Kontaktpersonen behandeln.
• Hygiene & Sanitärversorgung: Verbessertes Wasser, Wundversorgung, Gesundheitsaufklärung.
• Überwachung: Serologische (TPHA, RPR) und PCR-Bestätigung nach MDA.

Indien und Ecuador haben die Übertragung unterbrochen; globale Ausrottung bis 2030 ist das Ziel.