Warum die Nase verwundbar ist
Die Nasalvestibula ist mit Haut (stratifiziertes Plattenepithel) und Haarfollikeln ausgekleidet, die natürlicherweise von Staphylococcus aureus besiedelt sind. Ein kleiner Kratzer oder gezupftes Haar unterbricht die Barriere und lädt zur bakteriellen Invasion ein.
Anzeichen einer Infektion
- Zunehmender Schmerz, Pochen
- Erythem, Schwellung (kann sich auf Nasenspitze, Wange ausdehnen)
- Purulenter Ausfluss / Verkrustung
- Fieber, Schüttelfrost (systemische Ausbreitung)
- Kopfschmerz, Gesichtsdruck
Gefährliche Komplikationen
- Cellulitis des Gesichts (Risiko der Periorbitalausbreitung).
- Kavernous-Sinus-Thrombose (über die Angulärvene → Augenvene) – selten, aber tödlich.
- Septumabszess / -perforation.
Management
- Topisches Mupirocin 2 % Salbe TID × 7 Tage (Erstlinie für lokalisierte Vestibulitis).
- Orale Antibiotika bei ausbreitender Cellulitis, systemischen Symptomen oder Immunsuppression: Cephalexin, Dicloxacillin oder Clindamycin × 7–10 Tage.
- Warme Kompressen 4×/Tag zur Förderung der Drainage.
- Manipulation vermeiden: Kein Kratzen, keine Nasenhaare zupfen, keine aggressive Reinigung.
- Nasenspray mit Kochsalzlösung zur Befeuchtung der Schleimhaut.
Prävention
- Nasenhaare mit abgerundeter Schere schneiden (nicht zupfen).
- Trockene Nasenschleimhaut befeuchten (Sesamöl, Kochsalzgel).
- Unterliegende S. aureus-Kolonisation bei Rezidiven behandeln (intranasales Mupirocin 5 Tage/Monat).
- Allergien behandeln, um Reiben zu reduzieren.
Wann zum Arzt
- Keine Besserung nach 48 Stunden topischer Therapie.
- Ausbreitendes Gesichtserythem, Periorbitalödeme.
- Fieber >38 °C, starker Kopfschmerz, Sehveränderungen.
- Diabetes, Immunsuppression, Biologika-Einnahme.
