Hakenwurm (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) infiziert ~500 Millionen weltweit und verursacht Eisenmangelanämie und Proteinmangelernährung.
Lebenszyklus & Übertragung
- Eier werden im Stuhl ausgeschieden → schlüpfen in warmem, feuchtem Boden → rhabditiforme Larven → häuten zu infektiösen filariformen Larven (L3).
- Penetration: L3 penetrieren intakte Haut (meist Füße/Hände) → gelangen in den Kreislauf.
- Lungenmigration: Herz → Lungenkapillaren → Alveolen → gehustet → geschluckt.
- Darmreifung: Duodenum/Jejunum → heften an Schleimhaut → ernähren sich von Blut (0,03–0,2 mL/Wurm/Tag) → produzieren Eier (5.000–30.000/Tag).
- Präpatente Periode: 5–9 Wochen.
Klinische Manifestationen
- Kutan: „Ground itch“ an der Eintrittsstelle (Papeln, Vesikel).
- Pulmonal: Loeffler-ähnliches Syndrom (Husten, Eosinophilie) während der Migration.
- Intestinal: Epigastrialschmerzen, Diarrhoe, Anorexie.
- Chronisch: Mikrozytäre hypochrome Anämie, Hypoproteinämie, Wachstums-/kognitive Störung bei Kindern.
Diagnose
- Stuhl-O&P (Kato-Katz quantitativ) – Eier: oval, dünnschalig, 4–8-Zell-Stadium.
- Blutbild: Eosinophilie, Anämie.
Behandlung
- Albendazol 400 mg Einzeldosis oder Mebendazol 100 mg 2x täglich x 3 Tage (Heilungsraten 85–95%).
- Eisensupplementierung bei Anämie.
Prävention (WASH + One Health)
- Sanitärversorgung: Latrinen, Abwasserbehandlung – Bodenkontamination verhindern.
- Schuhwerk: Schuhe/Stiefel in endemischen Gebieten.
- Hygiene: Händewaschen, Lebensmittelwaschen.
- Periodische Entwurmung (Schulkinder, Schwangere 2./3. Trimester) gemäß WHO.
- Tierreservoir-Kontrolle (Hunde/Katzen für A. caninum).
Endemisch in tropischen/subtropischen Regionen mit schlechter Sanitärversorgung. Reisende: Barfußkontakt mit Boden/Sand vermeiden.
