Flohbiss-Mechanismus: Antikoagulanzien, Vasodilatatoren, Histaminfreisetzung und Juckreizlinderung

Flöhe (Ctenocephalides felis – Katzenfloh) sind obligate Blutsauger. Ihr Bissmechanismus erklärt den intensiven Juckreiz.

Eingespeichelte Speichelkomponenten

• Antikoagulanzien: Apyrase (ADPase), Faktor-Xa-Inhibitoren – verhindern Gerinnung an der Bissstelle.
• Vasodilatatoren: Hyaluronidase (Verbreitungsfaktor), Peptide → erhöhen den Blutfluss.
• Proteasen, Phosphatasen: Gewebepenetration, Immunmodulation.

Wirtsreaktion

1. Speichelproteine werden als fremd erkannt → IgE-Sensibilisierung (Typ-I-Überempfindlichkeit).
2. Mastzell-Degranulation → Histaminfreisetzung.
3. Histamin → H1-Rezeptoren auf sensiblen Nerven → Juckreiz; H2 auf Gefäße → Vasodilatation, Ödem (Quaddel-und-Flair).
4. Spätphase: Leukotriene, Zytokine → anhaltende Entzündung, Papelbildung.

Klinische Merkmale

• Papulöse Urtikaria: gruppierte juckende Papeln (oft Knöchel, Taille).
• Verzögerte Reaktion (24–48 h) häufig; sofortige Quaddel auch möglich.
• Sekundärinfektion durch Kratzen (Impetigo).

Management

• Topische Kortikosteroide (Hydrocortison 1 %, Triamcinolon).
• Orale Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin).
• Calamin, Menthol, Pramoxin zur Beruhigung.
• Umweltkontrolle: Haustiere behandeln (tierärztlich verordnete Adultizide/IGRs), Staubsaugen, Bettwäsche waschen, Gartenbehandlung.

Flöhe übertragen Rickettsia typhi (Mausfleckenfieber), Bartonella henselae (Katzenkratzkrankheit), Yersinia pestis (Pest) – selten, aber dokumentiert.