Replantation abgetrennter Gliedmaßen und Finger: Zeitfenster, Verletzungsart und Erfolgsfaktoren

Kritische Faktoren

1. Zeit seit Verletzung – Beste Ergebnisse innerhalb von 6–12 Stunden (warme Ischämie); bis zu 24 Stunden bei ordnungsgemäßer Kühlung. Darüber hinaus reduzieren Muskelnekrose und Reperfusionsverletzung den Erfolg.
2. Verletzungsmechanismus – Saubere scharfe Schnitte (Guillotine) > Quetsch-/Abrissverletzungen (Gefäßintimalschäden, Gewebeverlust).
3. Amputationshöhe – Distal (Finger, Hand) > proximal (Arm, Oberschenkel) aufgrund kürzerer Ischämiezeit und einfacherer Anatomie.
4. Patientenfaktoren – Alter, Rauchen, Diabetes, Gefäßerkrankung, Immunsuppression beeinträchtigen die Heilung.

Entscheidungsfindung

Ein Hand-/Plastikchirurg bewertet die Lebensfähigkeit intraoperativ (Gefäßintegrität, Muskelkontraktilität, Nervenkontinuität). Nicht jedes abgetrennte Teil sollte replantiert werden; funktionelles Ergebnis und Patientenziele leiten die Entscheidung.