Subperiostale Knochenresorption der distalen Phalangen: Ätiologie und Management

Subperiostale Knochenresorption der distalen Phalangen ist ein seltener radiologischer Befund, der sich durch Erosion der Tufts (Endtufts) von Fingern und Zehen auszeichnet, am besten auf seitlichen Hand-/Fuß-Röntgenbildern sichtbar.

Assoziierte Erkrankungen

• Systemische Sklerose (Sklerodermie) – Klassischste Assoziation; Teil der „Sklerodaktylie“.
• Raynaud-Phänomen – Ischämische Gefäßschädigung.
• CREST-Syndrom (Calcinosis, Raynaud’s, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia).
• Primärer Hyperparathyreoidismus – Klassisch an den radialen Aspekten der mittleren Phalangen, kann aber Tufts betreffen.
• Psoriasisarthritis, RA, Sichelzellenkrankheit, chronisches Nierenversagen – Weniger häufig.

Klinische Merkmale

• Digitale Schmerzen, Steifheit, Schwellung
• Hautverfestigung, Ulzeration (Sklerodermie)
• Farbveränderungen (Raynaud: weiß → blau → rot)
• Progressive Verkürzung der Finger bei fortgeschrittenen Fällen

Management

Grunderkrankung behandeln: Immunsuppressiva bei Sklerodermie, Kalziumkanalblocker bei Raynaud, Parathyreoidektomie bei Hyperparathyreoidismus. Bisphosphonate können die Resorption verlangsamen. Multidisziplinäre rheumatologische/handchirurgische Nachsorge.