Ein leichtes Fieber (≤38,3 °C / 101 °F) in den ersten 24–72 Stunden nach einem Bruch ist häufig und spiegelt meist die Entzündungsreaktion auf Gewebeschäden wider. Höheres oder anhaltendes Fieber deutet auf Komplikationen hin, die eine schnelle Abklärung erfordern.
Gutartiges postfrakturelles Fieber
- Ausschüttung von Zytokinen (IL-1, IL-6, TNF-α) aus verletztem Gewebe stellt den hypothalamischen Thermostaten neu ein.
- In der Regel <38,3 °C, klingt innerhalb von 1–3 Tagen ab.
- Keine weiteren Anzeichen einer Infektion.
Besorgniserregende Ursachen von Fieber
- Infektion: Operationswunde (bei ORIF), offener Bruch (Gustilo-Anderson), hämatogene Aussaat.
- Tiefe Venenthrombose (TVT) / Lungenembolie (LE): Leichtes Fieber möglich.
- Fettembolie-Syndrom: Röhrenknochen-/Beinbrüche; Fieber, Hypoxie, Verwirrtheit, Petechien (24–72 h nach Verletzung).
- Transfusionsreaktion: Falls Blutprodukte verabreicht wurden.
- Medikamentenfieber: Antibiotika, Opioide.
- Kompartmentsyndrom: Starke Schmerzen im Missverhältnis, Parästhesien, Blässe, Pulslosigkeit, Lähmung – Notfall.
Wann sofortige medizinische Hilfe suchen
- Fieber >38,6 °C (101,5 °F) oder anhaltend >72 Stunden
- Zunehmende Rötung, Wärme, Schwellung, Wundsekret am Bruch-/Operationsort
- Brustschmerzen, Atemnot (LE)
- Verwirrtheit, petechialer Ausschlag (Fettembolie)
- Starke, unaufhörliche Schmerzen (Kompartmentsyndrom)
Postfrakturelles Fieber erfordert eine klinische Beurteilung, um gutartige Entzündungen von ernsthaften Komplikationen zu unterscheiden.
