Knochenerkrankungen vorbeugen und behandeln: 10 evidenzbasierte Strategien

Knochengesundheit ist lebenslang. Prävention und Management erfordern einen systematischen Ansatz:

1. Calcium + Vitamin D: 1000–1200 mg Ca²⁺ (Ernährung zuerst), 600–2000 IE D₃ (Ziel 25(OH)D >30 ng/mL).
2. Gewichtstragendes + Widerstandstraining: 150 Min/Woche moderate + 2×/Woche Kraft – stimuliert Osteoblasten via Mechanotransduktion.
3. Protein-Adequanz: 1,0–1,2 g/kg/Tag – Knochen ist zu 50 % Protein nach Volumen.
4. Knochentoxine begrenzen: Rauchen (↓ Osteoblast, ↑ Cortisol), übermäßiger Alkohol (>2/Tag), übermäßiges Koffein (>400 mg) – bescheidener Effekt.
5. Sturzprophylaxe: Gleichgewichtstraining (Tai Chi), häusliche Sicherheit (Griffe, Beleuchtung, Entrümpeln), Sehtest, Medikamentenüberprüfung (Sedativa, Antihypertensiva).
6. Knochendichtescreening: DXA mit 65 (Frauen), 70 (Männer) oder früher bei Risikofaktoren (Fraktur, Steroide, RA, niedriger BMI). FRAX® für 10-Jahres-Risiko.
7. Pharmakotherapie, wenn indiziert: Bisphosphonate (Alendronat, Zoledronsäure), Denosumab, Anabolika (Teriparatid, Romosozumab), SERMs – gemäß Richtlinienschwellen.
8. Sekundäre Ursachen behandeln: Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Zöliakie, Medikamente (Steroide, PPIs, Aromatasehemmer, Antikonvulsiva).
9. Natriummäßigung: <2300 mg/Tag – hohes Na⁺ ↑ urinary Ca²⁺ Verlust.
10. Genetische Beratung: Bei OI, Hypophosphatasie, FH, anderen erblichen Störungen.

Individualisieren

Osteoporose ≠ Osteopenie ≠ Osteomalazie ≠ Morbus Paget. Diagnose treibt Management an. Bei komplexen Fällen Endokrinologe/Rheumatologe aufsuchen.