Typische Heilungsphasen (Gesundes Erwachsener Beispiel)
Zeitplan variiert je nach Frakturmuster (Weber A/B/C), Fixationsmethode (ORIF vs. konservativ), Alter, Begleiterkrankungen (Diabetes, Rauchen) und Compliance. Nachfolgend ein repräsentativer Verlauf.
Wochen 0–2: Immobilisation & Entzündung
- Schiene → Gips oder Stiefel; NWB/TTWB mit Hilfsmittel.
- Hämatom bildet sich; Entzündungszellen rekrutieren; Schmerzen/Schwellung erreichen Höhepunkt.
- Hochlagerung >Herzniveau 23/24 Std.; Eis 20 Min alle 2–3 Std.
Wochen 2–6: Weiche Kallusbildung
- Fibrokartilaginöser Kallus überbrückt Fragmente; Periostalreaktion im Röntgen sichtbar.
- Progressive Belastung: 25 % → 50 % → 75 % gemäß Chirurgenprotokoll.
- PT beginnt: Sprunggelenk ROM (Plantar/Dorsiflexion, Inversion/Eversion), Isometrie, Hüfte/Knie Erhaltung.
Wochen 6–12: Harter Kallus & Remodellierungsbeginn
- Gewebter Knochen ersetzt weichen Kallus; Kortikalkontinuität stellt sich wieder her.
- Vollständige Belastung in Stiefel/Schuh; Gehhilfe ausschleichen.
- PT: Propriozeption (Wackelbrett), Theraband-Kräftigung, Gangnormalisierung, Wadenheben.
Monate 3–6: Remodellierung & funktionelle Erholung
- Kallus formt sich entlang Stresslinien (Wolffsches Gesetz); Kortikaldicke normalisiert sich.
- Fortgeschritten: Joggen, Schneiden, sportartspezifische Übungen nach Freigabe.
- Restliche Steifheit/Schwellung häufig; kann 12+ Monate anhalten.
Monate 6–12: Vollständige Rückkehr zur Aktivität
- Die meisten kehren zum vor der Verletzung Sport/Arbeit zurück.
- Hardware-Entfernung (falls symptomatisch) typischerweise nach 12 Monaten.
- Langfristig: Posttraumatische Arthrose-Risiko 10–20 % (höher bei intrakapulärer Beteiligung).
Warnsignale, die eine schnelle Neubewertung erfordern
- Zunehmende Schmerzen/Schwellung nach Woche 2
- Fieber, Wundsekret, Pin-Stellen-Infektion
- Neurovaskuläre Veränderungen (Taubheit, Farbveränderung, Kühle)
- Fehlender Fortschritt bei Belastung gemäß Protokoll
Schlüssel zum optimalen Ergebnis
- Strikte Einhaltung des Belastungsplans
- Konsistente PT-Teilnahme + Heimübungsprogramm
- Ernährung: Protein 1,5–2 g/kg, Vitamin D 2000 IE, Calcium 1000 mg
- Rauchstopp (Nikotin beeinträchtigt Angiogenese)
- Regelmäßige radiologische Nachsorge
