Beidseitige Oberschenkelfrakturen in der Kindheit **können das Längenwachstum beeinflussen**, weil der Oberschenkelknochen zwei kritische Wachstumsfugen (Physeen) enthält:
- Distale Oberschenkelphysis: Trägt ~70 % zur Oberschenkellänge bei (3,5–4 cm/Jahr).
- Proximale Oberschenkelphysis: Trägt ~30 % bei (1,5–2 cm/Jahr).
Mechanismen der Wachstumsstörung
- Physealverletzung (Salter-Harris): Typen I–V; höhere Typen = größeres Arrestrisiko.
- Vorzeitiger Physealverschluss: Knochenbrücke bildet sich über die Physis → Winkeldeformität, Beinlängendifferenz (LLD).
- Überwachstum: Transiente Hyperämie post-Fraktur → Stimulation → 1–2 cm Überwachstum (häufig bei Oberschenkelschaftfrakturen bei Kindern 2–10 Jahre).
- Malunion/Nonunion: Verändert mechanische Achse → asymmetrische Belastung.
Faktoren, die das Ergebnis beeinflussen
- Alter bei Verletzung: Jünger = mehr verbleibendes Wachstum = größeres Diskrepanzpotenzial.
- Fraktionstyp/Lokalisation: Physeal vs. metaphysär vs. diaphysär.
- Behandlungsqualität: Anatomische Reposition, stabile Fixation, zeitnahe Nachsorge.
- Bilateralität: Symmetrischer Arrest erhält Proportion, reduziert aber Endgröße; asymmetrisch → LLD.
Monitoring & Intervention
- Seriell klinisch + radiologisch (Scanogramm) alle 6–12 Monate bis zur Skelettreife.
- Epiphysiodese (gezieltes Wachstum) bei prognostizierter LLD >2 cm.
- Gliedmaßenverlängerung (Externfixateur/IM-Nagel) bei etablierter LLD.
Unilaterale Fraktur verursacht selten signifikante LLD. Bilaterale erfordert wachsames langfristiges Follow-up.
