Eine Stichwunde ist eine durchdringende Verletzung durch ein scharfes, spitzes Objekt – Messer, Nadel, Schere oder Glas –, das eine Wunde erzeugt, die tiefer als breit ist. Trotz oft bescheidener äußerer Erscheinung können diese Verletzungen katastrophale innere Schäden verbergen.
Mechanismus und Schweregradfaktoren
- Tiefe und Verlauf: Bestimmen, welche Organe und Gefäße beteiligt sind.
- Waffenmerkmale: Länge, Breite, Sägezähne und Kontaminationsgrad beeinflussen die Gewebszerstörung.
- Kraft und Winkel: Beeinflussen Eindringtiefe und Kavitationseffekte.
- Anatomische Zone: Hals, Brust, Bauch, Becken und Extremitäten beherbergen jeweils kritische Strukturen mit unterschiedlichen Verletzungsmustern.
Klinisches Erscheinungsbild
- Extern: Kleine Eintrittswunde, möglicherweise minimale Blutung.
- Intern: Blutung (arteriell/venös), Pneumothorax, Hemothorax, Herzbeuteltamponade, Peritonitis, neurovaskuläres Defizit.
- Systemisch: Schock (hypovolämisch, obstruktiv), Luftembolie.
Sofortige Erste Hilfe
- Sicherheit des Ortes gewährleisten.
- 911/Rettungsdienst rufen.
- Blutung kontrollieren: Direkter Druck; Tourniquet bei arterieller Blutung an Extremitäten.
- Eingedrungene Gegenstände NICHT entfernen. An Ort und Stelle stabilisieren.
- ABCs überwachen: Atemwege, Atmung, Kreislauf.
- Warm halten, in Rückenlage (außer bei Atemnot).
Krankenhausmanagement
- Trauma-Aktivierung gemäß institutionellen Kriterien.
- FAST-Untersuchung, CT, Angiographie, Laparotomie/Thorakotomie je nach Indikation.
- Antibiotika bei kontaminierten Wunden, Tetanusprophylaxe, Analgetika.
- Pflicht zur Meldung von Angriffen (gerichtsbarkeitabhängig).
Selbst „geringfügige“ Stichwunden können lebensbedrohliche innere Verletzungen verbergen – immer professionelle Bewertung einholen.
