Stichverletzung des Abdomens: Warum jede Minute zählt

Ein zeitkritischer Notfall – niemals „abwarten“

Das Überleben nach einer Stichverletzung des Abdomens reicht von Minuten bis Stunden, je nachdem, was verletzt ist. Sofortige chirurgische Beurteilung ist obligatorisch – selbst wenn die äußere Blutung minimal aussieht.

Wichtige Determinanten des Outcomes

Potenzielle Komplikationen

• Hämorrhagischer Schock – schneller Blutverlust → Organversagen
• Peritonitis/Sepsis – Darminhaltsauslauf → systemische Infektion
• Fistelbildung – abnorme Organ-zu-Organ- oder Organ-zu-Haut-Verbindungen
• Intraabdominaler Abszess – verzögerte Infektion
• Tod – durch unkontrollierte Blutung oder überwältigende Sepsis

Sofortige Erste Hilfe

1. Notruf wählen / Traumafunktion aktivieren.
2. Kein eingedrungenes Objekt entfernen. An Ort und Stelle stabilisieren.
3. Äußere Blutung kontrollieren mit direktem Druck (nicht in die Wunde tasten).
4. Die Person supin, warm und ruhig halten.
5. Nichts zu sich nehmen – Operation wahrscheinlich nötig.
6. Vitalzeichen überwachen und an den Rettungsdienst weitergeben.

Klinikverlauf

• FAST-Ultraschall / CT-Scan zur Identifizierung von Verletzungen.
• Explorative Laparotomie bei den meisten penetrierenden Wunden mit Peritonitis oder hämodynamischer Instabilität.
• Damage-Control-Chirurgie bei Instabilität: Blutung stoppen, Kontamination kontrollieren, vorübergehende Verschluss, Intensivstation-Reanimation, definitive Reparatur später.

Fazit: „Minimale“ äußere Blutung schließt katastrophale innere Verletzung nicht aus. Jede Stichverletzung des Abdomens benötigt eine Notaufnahme-Beurteilung.