Absence-Anfälle (Petit Mal) sind kurze (4–20 Sekunden), generalisierte nicht-konvulsive Anfälle mit plötzlicher Bewusstseinstrübung, die typischerweise im Kindesalter beginnen (4–12 Jahre).
Klinische Merkmale
- Starren, Unansprechbarkeit, Lidflattern, subtile Automatismen (Lippen schmatzen)
- Plötzlicher Beginn und Ende; keine postiktale Verwirrung
- Können Dutzende bis Hunderte Male pro Tag auftreten
- EEG: 3-Hz-Spike-und-Wave-Entladungen
Mögliche Auswirkungen
- Akademisch: Verpasster Unterricht → Lernlücken, wirken unaufmerksam.
- Sozial: Als Träumerei fehlinterpretiert; soziale Isolation.
- Sicherheit: Stürze, Ertrinkungsrisiko (Schwimmen), Radunfälle.
- Kognitiv: Häufige Anfälle können die Gedächtniskonsolidierung stören.
- Psychiatrische Komorbidität: ↑ Angst, Depression, ADHS.
Behandlung
- Erstwahl: Ethosuximid (am effektivsten, wenigste kognitive Effekte), Valproat (breit wirksam; bei Mädchen im gebärfähigen Alter vermeiden), Lamotrigin.
- Notfallmedikation: Nicht nötig (selbstlimitierend).
- Monitoring: EEG, schulische Leistung, Wachstum, Stimmung.
Prognose
~65–70 % gehen bis zur Adoleszenz in Remission. Frühe Kontrolle minimiert akademische/soziale Auswirkungen. Carbamazepin, Gabapentin, Phenytoin vermeiden (können Absencen verschlechtern).
