Chronische posttraumatische Schmerzen erfordern einen multidisziplinären Ansatz. Evidenzbasierte Optionen umfassen:
Medizinisch und interventionell
- Schmerztherapie-Spezialist: Umfassende Einschätzung und maßgeschneiderter Plan.
- Medikamente: NSAR, Paracetamol, Neuropathika (Gabapentin, Duloxetin), Muskelrelaxanzien, topische Mittel (Lidocain, Capsaicin). Opioide nur, wenn Nutzen Risiken überwiegt, zeitlich begrenzt.
- Interventionelle Verfahren: Epidurale Steroidinjektionen, Facettenblockaden, Nervenblockaden, Radiofrequenzablation (RFA), Rückenmarksstimulation (SCS).
Rehabilitativ
- Physiotherapie: Graduiertes Training, manuelle Therapie, Kernstabilisierung, Haltungsschulung.
- Ergotherapie: Funktionale Anpassung, Ergonomie, Pacing.
- Chiropraktik/osteopathische Manipulation: Für ausgewählte mechanische Wirbelsäulenschmerzen.
Komplementär und Verhalten
- Akupunktur: Evidenz für chronische Rückenschmerzen, Nackenschmerzen und Arthroseschmerzen.
- Massagetherapie: Myofasziale Freisetzung, Entspannung.
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Schmerzkompetenzen, Katastrophisieren reduzieren.
- Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), ACT.
- TENS: Transkutane elektrische Nervenstimulation für den Heimgebrauch.
Selbstmanagement
- Schlafhygiene (7–9 Stunden)
- Entzündungshemmende Ernährung (mediterran)
- Graduierte Aktivitätspacing
- Stressmanagement
- Angstvermeidungsverhalten vermeiden
Chirurgisch
Vorbehalten für strukturelle Pathologie, die nicht auf konservative Pflege anspricht (z. B. instabile Fraktur-Nonunion, Nervenkompression mit Defizit).
Ein biopsychosoziales Modell, das physische, psychologische und soziale Faktoren anspricht, liefert die besten langfristigen Ergebnisse.
