Rippenkorbverletzungen: Arten, Symptome, Behandlung und Red Flags

Rippenkorbtrauma reicht von kleineren Prellungen bis zu lebensbedrohlicher Brustwandinstabilität. Eine genaue Beurteilung leitet das Management und verhindert Komplikationen.

Verletzungsarten

1. Rippenkontusion: Stumpfer Aufprall; Schmerz, Druckempfindlichkeit; heilt in 3–6 Wochen.
2. Rippenfraktur: Riss oder Bruch; inspiratorischer Schmerz, Druckschmerz. Mehrere Frakturen erhöhen das Komplikationsrisiko.
3. Flail chest: ≥3 aufeinanderfolgende Rippen an ≥2 Stellen frakturiert → freischwebendes Segment → paradoxe Bewegung. Hohes Atemversagensrisiko. Intensivstation, Analgesie, ± chirurgische Fixierung.
4. Pneumothorax: Luft im Pleuraraum durch Lungenläsion. Spannungspneumothorax = Notfall (Nadeldekompression → Brustdrainage).
5. Hämathorax: Blut im Pleuraraum; Hypovolämie + Lungenkollaps. Brustdrainage; Chirurgie bei >1500 mL initial oder >200 mL/Stunde.
6. Lungenkontusion: Lungenparenchymale Prellung → Hypoxämie, entwickelt sich über 24–48 Stunden. Unterstützend; möglicherweise Beatmung nötig.
7. Kostochondritis: Kostenknorpelentzündung; reproduzierbarer Druckschmerz; NSAR, Wärme.
8. Muskelzerrung: Interkostale/Pectoralis; Schmerz bei Bewegung oder tiefem Einatmen.

Red Flags – Dringende Auswertung erforderlich

• Dyspnoe, Tachykardie, Hypotonie
• Subkutanes Emphysem (Krepitation)
• Luftröhrenabweichung
• Hämoptysie

Bildgebung: Röntgen Thorax (initial), CT (komplexe Fälle). Multimodale Analgesie (Nervenblockaden, Epidural) verbessert die Atemmechanik und verhindert Pneumonie.