Erfrierungen behandeln: Erkennen und behandeln gefährdeter Gliedmaßen

Was sind Erfrierungen?

Erfrierungen resultieren aus dem Gefrieren von Gewebe bei extremer Kälte. Sie treten häufig bei Bergsteigern, Soldaten und Obdachlosen auf. Erfrierungen sind die schwerste Form von kältebedingten Verletzungen. Mildere Formen umfassen Trench Foot, Pernio und Frostnip. Nach der Exposition gegenüber Temperaturen unter dem Gefrierpunkt bilden sich Eiskristalle in den Geweben, was zu Schäden an den Zellmembranen und anschließendem Zelltod führt. Erfrierungen können das Glied bedrohen, und in extremen Fällen kann eine Amputation des Gliedes notwendig sein. Die Behandlung von Erfrierungen kann in präklinische Interventionen und Krankenhausbehandlung unterteilt werden.

Anleitung

1. Bringen Sie den Patienten in eine warme Umgebung. Entfernen Sie nasse Kleidung. Die Verwendung einer Polsterung oder Schiene am betroffenen Glied minimiert die Verletzung, während der Patient ins Krankenhaus transportiert wird. Vermeiden Sie das Gehen auf erfrorenen Füßen.

2. Erwärmen Sie das erfrorene Gewebe, wenn keine Möglichkeit besteht, dass es erneut gefriert, bevor Sie das Krankenhaus erreichen. Erreichen Sie die Wiedererwärmung, indem Sie den betroffenen Bereich in warmes Wasser legen. Verwenden Sie kein heißes Wasser. Reiben Sie erfrorene Stellen nicht, da dies weitere Gewebeschäden verursachen kann.

3. Setzen Sie das Auftauen fort, sobald der Patient das Krankenhaus erreicht hat. Zu diesem Zeitpunkt wird das Gewebe rot, brüchig und weich beim Berühren. Die Schmerzen werden nun schlimmer, daher sollten geeignete Schmerzmedikamente (in der Regel Opioide) verabreicht werden. Legen Sie einen voluminösen Verband auf den betroffenen Bereich und lagern Sie das Glied hoch, um Ödeme zu reduzieren. Tägliche Hydrotherapie sollte durchgeführt werden, um die Beweglichkeit zu verbessern.

4. Verabreichen Sie eine Tetanusimpfung. Tetanus ist eine bekannte Komplikation von Erfrierungen.

5. Verabreichen Sie Blutverdünner. Intravenöses Heparin zusammen mit einem intravenösen „Gerinnsellöser“ (Gewebeplasminogenaktivator oder tPA) sollte verwendet werden. Erfrierungen können mit Blutgerinnselbildung im betroffenen Gewebe verbunden sein.

6. Verwenden Sie Antibiotika bei den ersten Anzeichen einer Infektion. Staphylokokken, Streptokokken und Pseudomonas-Arten sind die häufigsten Mikroorganismen. Topische Antibiotika können zu Mazeration führen und sollten vermieden werden.

7. Tragen Sie topisches Aloe auf und verwenden Sie orales Ibuprofen. Beide Medikamente werden Entzündungen im Zusammenhang mit Erfrierungen begrenzen.

8. Verwenden Sie Hyperbar-Sauerstofftherapie als begleitende Therapie, um die Durchblutung zu verbessern und die Heilung von erfrorenem Gewebe zu fördern.

9. Rufen Sie eine chirurgische Konsultation an. Erfrierungen können langfristige Wundversorgung, Hydrotherapie, Gewebedebridement, Entfernung von Escharen und möglicherweise eine verzögerte Amputation erfordern. Eine frühzeitige chirurgische Konsultation sollte eingeholt werden.