Windpockenimpfung und Gürtelrose: Verhindert Impfung die Reaktivierung?

Das Varicella-Zoster-Virus (VZV) verursacht sowohl Windpocken (Primärinfektion) als auch Gürtelrose (Herpes Zoster, Reaktivierung). Der lebend attenuierte Varicella-Impfstoff (Varivax) reduziert die Inzidenz beider Erkrankungen dramatisch.

Wichtige Belege

• Windpocken-Prävention: Zwei-Dosis-Serie ist etwa 90 % wirksam gegen jegliche Varizellen; >95 % wirksam gegen schwere Erkrankungen.
• Gürtelrose-Risikoreduktion: Geimpfte Kinder weisen eine ~78 % niedrigere Inzidenz von Herpes Zoster im Alter von 17 Jahren auf im Vergleich zu ungeimpften Kindern (Erweiterungen der Shingles-Präventionsstudie).
• Mechanismus: Der Impfstamm etabliert seltener Latenz und reaktiviert weniger heftig als der Wildtyp VZV.

Gürtelrose bei Geimpften

• Kann dennoch auftreten (Durchbruchwindpocken oder Reaktivierung des Impfstamms).
• Typischerweise milder: weniger Läsionen, kürzere Dauer, weniger postherpetische Neuralgie.
• Risiko steigt mit Alter, Immunsuppression und Stress.

Gürtelrose-spezifischer Impfstoff (Shingrix)

Der rekombinante Zoster-Impfstoff (RZV, Shingrix) wird Erwachsenen ab 50 Jahren (und ab 19 Jahren bei Immunsuppression) empfohlen, unabhängig von früherer Varicella-Impfung oder Windpockengeschichte. Er weist >90 % Wirksamkeit auf.

Empfehlungen

1. Routinemäßige zwei Dosen Varicella-Impfstoff in der Kindheit.
2. Nachholimpfung für anfällige Jugendliche und Erwachsene.
3. RZV ab 50 Jahren zur Gürtelrose-Prävention.