Das Einführen eines rektalen Fremdkörpers – ob unfallbedingt, sexuell oder Übergriffs-bedingt – ist ein chirurgischer Notfall, der eine professionelle Entfernung erfordert, um Perforation, Sepsis oder tödliche Blutung zu verhindern.
Sofortmaßnahmen
- Versuchen Sie NICHT die Selbstentfernung. Risiko von Perforation, Schleimhautverletzung, Tierbissverletzung.
- Rufen Sie den Notruf oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme.
- Essen/Trinken Sie nicht (mögliche Sedierung/Anästhesie).
- Falls möglich, das Gehege des Tieres mitbringen (Artbestimmung, zoonotisches Risiko).
Protokoll der Notaufnahme
- Anamnese: Umstände, Zeit, Tierstatus (lebend/tot), Trauma/Übergriffs-Screening.
- Untersuchung: Bauch, Rektum (sanft), Vitalzeichen.
- Bildgebung: AP/seitlich Abdomen ± CT Becken (lokalisieren, Perforation, Freiluft beurteilen).
- Entfernung: Unter Sedierung/Anästhesie; starre Proktoskopie oder Laparotomie bei Perforation/Impaktion.
- Antibiotika: Breitbandig (enterale Abdeckung) bei vermutetem Schleimhautdurchbruch.
- Zoonosen: Tollwut (bei Biss), LCMV, Salmonellen, Hantavirus – Infektiologie konsultieren.
- Psychosozial: Selbstverletzung, Übergriff, häusliche Gewalt einschätzen; entsprechend überweisen.
Komplikationen
- Rektalperforation → Peritonitis, Sepsis.
- Sphinkterverletzung → Stuhlinkontinenz.
- Blutung (rektale Arterien).
- Tierbiss an der Schleimhaut.
Dies ist ein zeitkritischer Notfall. Verzögerung erhöht die Morbidität exponentiell.
