| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Viren

Cytomegalievirus (CMV): Übertragung, Risiken und Präventionsstrategien

Was ist CMV?

Humanes Herpesvirus 5 (HHV-5). Ubiquitär: 50–80 % der Erwachsenen sind bis zum 40. Lebensjahr infiziert. Einmal infiziert, bleibt das Virus lebenslang latent; kann reaktivieren, wenn die Immunität nachlässt.

Übertragung

Direkter Kontakt mit infektiösen Körperflüssigkeiten: Speichel, Urin, Blut, Sperma, Zervixsekret, Muttermilch, Tränen.
Häufige Wege: Küssen, sexueller Kontakt, Besteck/Tassen teilen, Windelwechseln, Transfusion, Transplantation.
Vertikal: Mutter → Fötus (kongenitale CMV) – Primärinfektion in der Schwangerschaft = 30–40 % Übertragung; Reaktivierung = 1–2 %.

Klinische Manifestationen

Population	Präsentation
Immunkompetenter Erwachsener/Kind	Meist asymptomatisch; mononukleoseähnliches Syndrom (Fieber, Müdigkeit, Lymphadenopathie, Hepatitis) – 10 %.
Immunkompromittiert (HIV/AIDS <200 CD4, Transplantation, Chemotherapie)	Retinitis (Sehverlust), Colitis, Ösophagitis, Pneumonitis, Enzephalitis, Neuropathie. Seh-/lebensbedrohlich.
Kongenitale CMV (1 von 200 Geburten)	90 % asymptomatisch bei Geburt. 10–15 % symptomatisch: Petechien, Hepatosplenomegalie, Ikterus, Mikrozephalie, IUGR, SNHL, Chorioiditis, neurologische Entwicklungsverzögerung.
Perinatal (Muttermilch/Geburtskanal)	Meist harmlos bei Reifgeborenen; kann bei Frühgeborenen Pneumonie, Hepatitis, Sepsis verursachen.

Diagnose

PCR (virale DNA) – Blut, Urin, Speichel, Liquor, Fruchtwasser.
Antigenämie (pp65) – quantitativ, schnell.
IgG/IgM-Serologie – vergangene vs. aktuelle Infektion (IgM häufig falsch positiv).
Kultur – langsam, weniger sensitiv.

Behandlung

Antivirale: Ganciclovir, Valganciclovir, Foscarnet, Cidofovir, Maribavir, Letermovir.
Indikationen: Seh-/lebensbedrohliche Erkrankung bei Immunkompromittierten; kongenitale CMV mit ZNS-Beteiligung (Valganciclovir 6 Monate verbessert Hör-/Entwicklungsausgänge).
Prophylaxe/präemptiv: Transplantationsempfänger (Valganciclovir/Letermovir).

Prävention (besonders in der Schwangerschaft)

Händehygiene nach Windelwechseln, Naseputzen.
Kein Teilen von Essen, Tassen, Besteck mit kleinen Kindern.
Kondome beim Sex, wenn Partnerstatus unbekannt.
Noch kein zugelassener Impfstoff (mehrere in Studien).

CMV ist häufig und meist harmlos, aber verheerend bei gefährdeten Gruppen. Bewusstsein und Hygiene reduzieren das Risiko.

Viren

Gesundheitswissenschaften