Cholera: Bakterielle Ursache, Toxinmechanismus, Behandlung und Prävention

Cholera wird durch Vibrio cholerae verursacht, ein gramnegatives, kommaförmiges, bewegliches Bakterium. Es ist kein Virus.

Pathogenese

V. cholerae O1/O139-Serogruppen produzieren Cholera-Toxin (CT), ein AB₅-Enterotoxin, das Gsα ADP-Ribosyliert, Adenylatcyclase „ein“ sperrt → massive cAMP-Erhöhung → CFTR-vermittelte Cl⁻-Sekretion + gehemmte Na⁺-Absorption → profuse wässrige Diarrhö („Reiswasserstühle“) bis zu 1 L/Stunde.

Übertragung

Fäkal-oral über kontaminiertes Wasser/Lebensmittel. Endemisch in Gebieten mit schlechter Sanitärversorgung. Pandemien verbreiten sich über Reise/Handel.

Behandlung

• Oralrehydratationslösung (ORS): Glukose-Elektrolyt-Lösung (WHO-Formel) – rettet Leben durch Kopplung von Na⁺/Glukose-Cotransport.
• Antibiotika (adjuvans): Doxycyclin, Azithromycin, Ciprofloxacin reduzieren Dauer/Volumen um ~50 %.
• Zink: Reduziert Schweregrad/Dauer bei Kindern.

Prävention

Sicheres Wasser, Sanitärversorgung, Hygiene (WASH); orale Cholera-Impfstoffe (Dukoral, Shanchol, Euvichol) für Ausbruchskontrolle/Endemiegebiete.

Kernaussage

Cholera ist eine bakterielle Durchfallerkrankung, verursacht durch Vibrio cholerae-Toxin; behandelt mit ORS ± Antibiotika; verhindert durch sauberes Wasser und Impfstoffe.