Orf – auch bekannt als ansteckendes Ekthema oder Schabmäulchen – ist eine Parapoxvirus-Infektion, die hauptsächlich Schafe und Ziegen betrifft. Menschen stecken sich durch direkten Kontakt mit infizierten Tieren oder kontaminierten Fomiten an, was es zu einem Berufsrisiko für Landwirte, Schafscherer und Tierärzte macht.
Tierische Erkrankung: Der Reservoir
- Läsionen: Pusteln entwickeln sich zu Krusten auf Lippen, Schnauze, Zitzen und Kronrand. Auflösung dauert 4–6 Wochen.
- Epidemiologie: Hohe Morbidität, niedrige Mortalität (außer wenn sekundäre Infektion oder Verhungern Lämmer betrifft).
- Persistenz: Das Virus überlebt Monate in Krusten, Boden und Ausrüstung.
Humane Infektion: Klinisches Spektrum
- Exposition: Umgang mit infizierten Tieren, Scheren, Flaschenfütterung von Lämmern oder Trinken von roter Ziegenmilch (Kinder können Orf-Stomatitis entwickeln).
- Inkubation: 3–7 Tage.
- Typische Läsion: Eine einzelne (meist) rote Papule entwickelt sich zu einer Vesikel, dann zu einer Pustel und schließlich zu einem nässenden Knötchen (1–2 cm) an Hand, Unterarm oder Gesicht. Schmerzhaft, mit möglicher Lymphangitis.
- Orf-Stomatitis: Orale Läsionen bei Kindern, die rohe Milch konsumieren; ahmt Hand-Fuß-Mund-Krankheit nach.
- Verlauf: Selbstlimitierend über 3–6 Wochen, gewöhnlich ohne Narbenbildung. Immungeschwächte Personen können fortschreitende, zerstörerische Läsionen entwickeln.
Diagnose: Klinischer Verdacht bestätigt
- Klinische Präsentation plus Anamnese ist oft ausreichend.
- PCR von Läsionsabstrichen oder Elektronenmikroskopie liefert definitive Bestätigung.
Management: Unterstützend und gezielt
- Unterstützend: Wundversorgung, Analgetika, Prävention sekundärer bakterieller Infektion.
- Topische Antivirale: Cidofovir oder Imiquimod für große oder persistente Läsionen (off-label).
- Kein systemisches Antiviral ist Standardversorgung.
Prävention: Auf dem Bauernhof und für Menschen
Auf dem Bauernhof
- Neue Tiere 30 Tage quarantänieren.
- Impfen mit lebend attenuiertem Schabmäulchen-Impfstoff (Kratzanwendung; Lämmer >1 Woche alt).
- Hygiene: Ausrüstung und Ställe reinigen und desinfizieren; Krustematerial entfernen.
- Vektoren kontrollieren (Milben, Fliegen).
Menschlicher Schutz
- Handschuhe und Ärmel beim Umgang mit Läsionen tragen.
- Keine rohe Ziegen- oder Schafsmilch trinken.
- Händewaschen nach Tierkontakt.
- Schnitte und Schürfwunden abdecken.
Öffentliche Gesundheitsnotiz
Orf ist in den meisten Gerichtsbarkeiten nicht meldepflichtig. Aufklärung reduziert Stigmatisierung und fördert frühzeitige Versorgung bei gefährdeten Berufsgruppen.
