Viren weisen Gewebetropismus auf – bevorzugte Infektion bestimmter Zelltypen – bestimmt durch Rezeptorexpression, intrazelluläre Maschinerie und Immunumgebung. Wichtige Zielorte:
1. Atemwege
- Ober: Rhinovirus, Coronavirus (Schnupfen), RSV, Influenza, Adenovirus, SARS-CoV-2 – Pharyngitis, Sinusitis, Krupp.
- Unter: Influenza, RSV, SARS-CoV-2, hMPV, Parainfluenza – Bronchiolitis, Pneumonie, ARDS.
2. Magen-Darm-Trakt
- Enterisch: Norovirus, Rotavirus, Astrovirus, Adenovirus 40/41 – akute Gastroenteritis (Erbrechen, Durchfall).
- Hepatotrop: Hepatitis A/E (fäkal-oral), B/C/D (Blut/sexuell) – Hepatitis, Zirrhose, HCC.
3. Zentrales & peripheres Nervensystem
- Neurotrop: HSV-1 (Enzephalitis), VZV (Gürtelrose, CNS), Enteroviren (aseptische Meningitis), Tollwut (tödliche Enzephalitis), Poliovirus (Anteriorhornzellen → schlaffe Lähmung), West-Nil, JEV, Zika (Mikrozephalie).
4. Haut & Schleimhäute
- HSV-1/2 (oraler/genitaler Herpes), VZV (Windpocken/Gürtelrose), HPV (Warzen, Krebs), Molluscum contagiosum, Masern, Röteln, Coxsackie (Hand-Fuß-Mund).
5. Blutbildendes / Lymphatisches / Endotheliales Gewebe
- HIV (CD4+ T-Zellen), EBV (B-Zellen), CMV (Monozyten/Endothel), Parvovirus B19 (erythroide Vorläufer → aplastische Krise), HTLV-1 (CD4+ T-Zellen → ATL), Dengue (Endothelaktivierung → vaskuläres Leck).
6. Auge
- Adenovirus (epidemische Keratokonjunktivitis), HSV (Keratitis), CMV (Retinitis bei Immungeschwächten), Zika (Konjunktivitis).
7. Genitourinär
- HPV (Zervix-/Anal-/Oropharynxkrebs), HSV-2, BK-Virus (Nephropathie bei Transplantat), Adenovirus (hämorrhagische Zystitis).
Klinische Relevanz des Tropismus
- Vorhersagt Syndrom (z. B. Tollwut → Enzephalitis, nicht Hepatitis).
- Leitet Probenentnahme (Liquor bei Meningitis, Stuhl bei Enterovirus, Blut bei HIV/Dengue).
- Informiert antivirale Zielsetzung (z. B. Neuraminidase-Hemmer bei respiratorischer Influenza).
- Erklärt Komplikationen (z. B. CMV-Kolitis bei Transplantat, HSV-Enzephalitis).
Tropismus ist nicht absolut; Immungeschwächtheit kann das virale Gewebespektrum erweitern (z. B. CMV-Pneumonie, HSV-Hepatitis).
