Mycobacterium bovis verursacht bovine Tuberkulose (bTB) bei Rindern und zoonotische TB beim Menschen. Obwohl in entwickelten Nationen aufgrund von Pasteurisierung und Herdentests selten, bleibt es ein globales One-Health-Problem.
Übertragung auf den Menschen
- Lebensmittelübertragen: Unpasteurisierte Milch/Milchprodukte von infizierten Kühen (primärer Weg).
- Luftübertragen: Einatmen von Aerosolen von infizierten Tieren (Landwirte, Tierärzte, Schlachthofarbeiter).
- Direkter Kontakt: Durch defekte Haut/schleimhäute mit infiziertem Gewebe/Flüssigkeiten.
Klinische Präsentation
Unterscheidbar von M. tuberculosis TB:
- Pulmonal: Chronischer Husten, Hämoptysie, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber
- Extrapulmonal: Lymphadenitis (Sckrofulose), gastrointestinal, genitourinär, Knochen/Gelenk, meningeal
- Oft indolent; Latenz reaktiviert mit Immunsuppression
Diagnose
- Kultur/PCR unterscheidet M. bovis (Pyrazinamid-resistent, niacin negativ)
- IGRA/TST positiv; Bildgebung zur Lokalisierung der Stelle
- Whole-Genome-Sequenzierung für Ausbruchsrückverfolgung
Behandlung
- Standard RIPE-Regime außer Pyrazinamid (intrinsische Resistenz): 2HRZE/4HR → 2HRE/4HR (6 Monate insgesamt).
- MDR/XDR-Muster folgen M. tb Leitlinien.
- Dauer kann für extrapulmonale/meningeale Erkrankung verlängert werden.
Prävention & Kontrolle
- Universelle Milchpasteurisierung (entscheidend)
- Test-und-Schlacht-/Herdakkreditierungsprogramme
- PSA für berufliche Exposition (N95, Handschuhe)
- BCG-Impfung: variable Wirksamkeit gegen M. bovis; in Hochlast-Settings verwendet
- Überwachung: Integration von Human-/Tierdaten (One Health)
