Tollwut ist eine Virusinfektion des zentralen Nervensystems. Sie wird meist durch ein Mitglied der Gattung Lyssavirus verursacht und kann überall außer in der Antarktis und Australien vorkommen. Tollwut ist ansteckend und tödlich, sobald die Symptome auftreten. Tollwut wurde historisch durch den Biss eines infizierten Tieres übertragen, aber Nicht-Biss-Exposition ist in den Vereinigten Staaten häufig. Die folgenden Schritte zeigen, wie man Tollwut diagnostiziert.
Verdächtigen Sie Tollwut, wenn der Patient von einem Tier gebissen wurde. Es ist praktisch unmöglich, Tollwut im frühen Stadium ohne eine Expositionsanamnese zu diagnostizieren.
Beobachten Sie die Symptome des neurologischen Stadiums von Tollwut. Dazu gehören Aphasie, Veränderungen des Geisteszustands, Hyperaktivität, mangelnde Koordination und Lähmung.
Erwarten Sie, dass das späte Stadium von Tollwut durch Hypotonie, disseminierte intravaskuläre Gerinnung, Herzrhythmusstörungen, Herzstillstand, Koma und Tod gekennzeichnet ist.
Führen Sie bei Verdacht auf Tollwut Laboruntersuchungen der Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) durch. Der Proteinspiegel ist normalerweise erhöht, und die roten und weißen Blutkörperchen können ebenfalls leicht erhöht sein.
Isolieren Sie das Tollwutvirus aus der CSF, dem Speichel, dem Serum und der Haut. Die Tollwut-Antikörper können auch bei Patienten gemessen werden, die nach sieben Tagen ab Symptombeginn nicht geimpft wurden. Die CSF oder das Serum wird durch eine Lumbalpunktion entnommen. Ein Antikörper-Titer höher als 5 stellt die Diagnose. Das Tollwut-Antigen kann im Gehirn oder in Nerven in der Nähe von Haarfollikeln im Nacken mit einer Hautbiopsie nachgewiesen werden.

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