West-Nil-Virus (WNV) ist ein mückenübertragenes Flavivirus. Die meisten Infektionen (80%) sind asymptomatisch.
Klinische Syndrome
- West-Nil-Fieber (20%): Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie, Arthralgie, Exanthem, GI-Symptome; selbstlimitiert.
- Neuroinvasive Erkrankung (<1%):
- Enzephalitis (veränderter Bewusstseinszustand)
- Meningitis (Nackensteifigkeit, Photophobie)
- Akute flache Lähmung (poliomyelitis-ähnlich)
Risikofaktoren für schwere Verläufe
- Alter >60
- Immunsuppression (Transplantation, HIV, Krebs)
- Diabetes, Bluthochdruck, CKD
Diagnose
- Serum/CSF IgM ELISA (Goldstandard).
- PCR (früh, CSF).
Management
- Unterstützend: IV-Flüssigkeiten, Antipyretika, Anfallskontrolle, Beatmungsunterstützung bei Bedarf.
- Kein zugelassenes Antiviral; Ribavirin, IVIG, Interferon untersucht, aber nicht Standard.
Prävention
- Mückenvermeidung (DEET, Permethrin, Fliegengitter, stehendes Wasser beseitigen).
- Pferdeimpfstoff verfügbar; menschlicher Impfstoff in Entwicklung.
