Affe-B-Virus (Macacine herpesvirus 1, ehemals Cercopithecine herpesvirus 1) ist ein Alphaherpesvirus, endemisch in Makaken (Rhesus, Zynomolgus, Schweinsmakaken). Es verursacht milde oder asymptomatische Infektionen bei natürlichen Wirten, ist beim Menschen jedoch hochletale (≈80 % Letalität ohne Behandlung).
Übertragung
- Direkter Kontakt: Bisse, Kratzer, Nadelstiche mit kontaminierten Scharfen.
- Schleimhautexposition: Spritzer in Augen, Nase, Mund mit Speichel, Liquor, Urin oder Neuralgewebe.
- Fomites: Kontaminierte Käfige, Ausrüstung (Virus überlebt Stunden auf Oberflächen).
- Risikogruppen: Labormitarbeiter, Tierärzte, Tierpfleger, Forscher, die mit Makaken oder deren Geweben arbeiten.
Klinischer Verlauf beim Menschen
- Inkubation: 2 Tage – 5 Wochen (üblich 5–21 Tage).
- Prodrom: Grippeähnlich: Fieber, Schüttelfrost, Myalgie, Kopfschmerzen, Müdigkeit.
- Neurologische Progression: Parästhesien an der Expositionsstelle → aufsteigende Lähmung, Enzephalitis (Verwirrtheit, Krampfanfälle, Hirnnervenlähmungen), Atemversagen, Koma.
- Mortalität: 70–80 % unbehandelt; Überlebende haben oft schwere neurologische Spätfolgen.
Diagnose & Behandlung
- Diagnose: PCR von Liquor, Blut, Vesikelflüssigkeit; Serologie (paarige Sera).
- PEP (Postexpositionsprophylaxe): Sofort beginnen nach Exposition – Valaciclovir 1 g PO TID oder Aciclovir 800 mg PO 5×/Tag für 14 Tage. IV-Aciclovir bei neurologischen Symptomen.
- Unterstützend: Intensivpflege, Beatmung, Krampfanfallkontrolle.
Prävention
- Biosafety-Level-2/3-Praktiken für Makakenarbeit.
- PSA: Doppelte Handschuhe, Gesichtsschutz, Kittel, bissresistente Ärmel.
- Technische Kontrollen: Fixiervorrichtungen, nadellose Systeme.
- Sofortige Wundreinigung: 15-minütiges Schrubben mit Povidon-Jod oder Chlorhexidin.
- Alle Expositionen sofort melden; Basis- und Folge-Serologie.
Es gibt keinen Impfstoff. Strenge arbeitsmedizinische Programme sind für gefährdetes Personal unerlässlich.
