Lendenwirbelsäulen-Zerrung: Ursachen, Symptome, Einstufung und Rehabilitation

Eine Lendenwirbelsäulen-Zerrung ist eine Überdehnung oder ein Riss der Bänder, die die Wirbelsäule stützen. Sie unterscheidet sich von einer Zerrung (Muskel-/Sehnenverletzung), tritt aber oft gemeinsam auf.

Häufige Ursachen

• Plötzliches schweres Heben mit schlechter Technik.
• Drehen bei nach vorne gebeugtem Rumpf.
• Stürze oder direktes Trauma.
• Repetitives Mikrotrauma (langes Sitzen, Vibration).

Symptome

• Lokaler Kreuzschmerz (oft einseitig), verstärkt bei Bewegung.
• Muskelwache/-spasmus.
• Reduzierte Beweglichkeit (Flexion, Extension, Rotation).
• Möglicher ausstrahlender Schmerz in Gesäß/Oberschenkel (sklerotomales), selten über das Knie hinaus.
• Keine echte Radikulopathie (Taubheit, Schwäche, Reflexverlust) es sei denn, eine Nervenwurzel wird durch begleitenden Bandscheibenvorfall oder Hämatom komprimiert.

Einstufung

• Grad I: Mikroskopischer Riss, leichte Schmerzen, minimaler Funktionsverlust.
• Grad II: Teilriss, mäßige Schmerzen/Spasmus, eingeschränkte Funktion.
• Grad III: Vollständiger Riss, schwere Instabilität, signifikante Behinderung.

Management

• Akut (0–72 Std.): Relative Schonung (keine Bettlägerigkeit >1 Tag), Kälte, NSAR, Muskelrelaxantien bei schwerem Spasmus.
• Subakut: Allmähliche Mobilisation, Physiotherapie (Kernstabilisation, McKenzie, manuelle Therapie), Wärme.
• Chronisch/rezidivierend: Biomechanik, Ergonomie, Konditionierung adressieren; Bildgebung bei Red Flags erwägen.

Red Flags (dringende Evaluation)

Cauda-equina-Symptome (Sattel-Anästhesie, Blasen-/Darmfunktionsstörung), progressiver neurologischer Defizit, Fieber, Krebsanamnese, Trauma, Osteoporose, Alter >50 mit Neuauftritt.

Wichtigste Erkenntnis

Die meisten Lendenwirbelsäulen-Zerrungen heilen in 2–6 Wochen mit aktiver Rehabilitation. Frühe Mobilisation und Kernkräftigung verhindern Chronifizierung.