Toxisches Schocksyndrom: Diagnosekriterien, Laboruntersuchung und Dringlichkeit

Toxisches Schocksyndrom (TSS) ist eine toxinbedingte, lebensbedrohliche Erkrankung (Staphylococcus aureus TSST-1, Streptococcus pyogenes Exotoxine). Die Diagnose kombiniert klinische, laborchemische und mikrobiologische Kriterien.

CDC-Falldefinition (≥3 von 5)

1. Fieber ≥38,9 °C
2. Diffuses makuläres Erythem (sonnenbrandartig)
3. Hypotonie (SBP ≤90 mmHg)
4. Multisystembeteiligung (≥3: GI, muskulär, mukösal, renal, hepatisch, hämatologisch, ZNS)
5. Desquamation (1–2 Wochen nach Beginn)

Laborbefunde

• Blutbild: Thrombozytopenie, Leukozytose, Anämie
• Blutkulturen: S. aureus oder S. pyogenes (sterile Isolierung unterstützt Diagnose)
• Nieren-/Leberfunktionsstörung, Koagulopathie, erhöhtes CK

Schlüsselpunkt

Frühe Erkennung und aggressive Resuscitation (Flüssigkeiten, Vasopressoren, Ursachenbekämpfung, Clindamycin + β-Laktam) sind kritisch; Mortalität bleibt bei 5–15 % trotz Behandlung.