Scharlach (GAS-Pharyngitis + erythrogenes Toxin) ist heute selten tödlich, birgt aber ernsthafte Komplikationsrisiken.
Epidemiologie
- Prä-Antibiotika-Ära: Mortalität 15–20 %; Hauptursache für Kindheitstode.
Aktuell: Mortalität <0,1 % mit Antibiotika; ~1/1000 entwickeln schwere invasive Erkrankung. |
Wichtige Komplikationen
Suppurativ (lokale Ausbreitung)
- Peritonsillarabszess, zervikale Lymphadenitis, Otitis media, Sinusitis, Mastoiditis.
Non-suppurativ (immunvermittelt)
- Akutes Rheumafieber (ARF): 2–3 Wochen post; Jones-Kriterien (Karditis, Arthritis, Chorea, Erythema marginatum, subkutane Knoten) → RHD.
- Post-Streptokokken-Glomerulonephritis (PSGN): 1–3 Wochen; Hämaturie, Hypertonie, Ödem; meist selbstlimitiert.
- PANDAS/PANS: Neuropsychiatrischer Beginn post-GAS.
Invasiver GAS (iGAS)
- Bakteriämie, nekrotisierende Fasziitis, streptokokkales toxisches Schocksyndrom (STSS).
- Mortalität 10–30 % trotz Intensivpflege.
Behandlung & Prävention
- Penicillin/Amoxicillin 10 Tage (Trägerbeseitigung, ARF-Prävention).
- Azithromycin/Klarithromycin bei Allergie (Resistenz aufkommend).
- Schule 24h nach Antibiotikabeginn ausschließen.
- Kein Impfstoff; GAS-Impfstoffkandidaten in Entwicklung.
Schnelle Antibiotikabehandlung verwandelt eine potenziell verheerende Krankheit in eine beherrschbare.
