Aktivkohle (AC) ist ein gastrointestinales Dekontaminans erster Wahl bei vielen akuten Vergiftungen. Sie ist kein universelles Gegenmittel, adsorbiert jedoch ein breites Spektrum an Toxinen.
Wirkmechanismus
- Hochporöser Kohlenstoff mit enormer Oberfläche (~1000–3000 m²/g)
- Adsorptiert Toxine durch van-der-Waals-Kräfte, Wasserstoffbrückenbindungen, elektrostatische Interaktionen
- Verhindert Magen-Darm-Absorption → reduziert systemische Toxizität
- Adsorptiert NICHT: Alkohole, starke Säuren/Basen, Eisen, Lithium, Erdöldestillate, Blausäure
Indikationen
| Kürzliche Einnahme (<1–2 Stunden, bis zu 4h bei verzögerter Freisetzung) | Toxine mit guter Adsorption: Antidepressiva, Antipsychotika, Betablocker, Kalziumkanalblocker, Digoxin, Theophyllin, Antikonvulsiva, viele rezeptfreie Medikamente | - Mehrfachdosis-AC bei enterohepatischem Kreislauf (Carbamazepin, Phenobarbital, Theophyllin)
Verabreichung
- Dosis: 1 g/kg (Erwachsene 50–100 g) als Suspension in Wasser
- Wiederholte Dosen (12,5 g/h) für Mehrfachdosis-Protokoll
- Bei ungeschützten Atemwegen über NG-Sonde (mit manschettenfähigem ET)
Kontraindikationen & Risiken
- Ungeschützte Atemwege (Aspirationsrisiko → Pneumonitis)
- Magen-Darm-Perforation/Obstruktion
- Ätziges Einnehmen (Endoskopie erforderlich)
- Sorbitol-haltige AC bei Kindern (Elektrolytverschiebungen)
Nebenwirkungen
- Erbrechen (20–30%), Verstopfung, schwarzer Stuhl
- Selten: Darmobstruktion, Bezoarbildung
AC ist adjunctiv – ersetzt niemals unterstützende Behandlung, Antidote oder verstärkte Elimination. Kontaktieren Sie stets die Giftnotrufzentrale (1-800-222-1222).
