Versehentliche Einnahme von Depakote (Divalproexnatrium/Valproinsäure) erfordert sofortige medizinische Abklärung. Die Wirkung ist dosis- und altersabhängig.
Leichte Toxizität (niedrige Dosis, Erwachsener)
- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
- Schläfrigkeit, Schwindel, Zittern
- Verschwommenes Sehen, Kopfschmerz
Schwere Toxizität (hohe Dosis, Kind oder chronische Anreicherung)
- ZNS: Verwirrtheit, Lethargie, Koma, Krampfanfälle (paradox), zerebrales Ödem.
- Metabolisch: Hyperammonämie (Valproat hemmt Harnstoffzyklus) → Enzephalopathie; metabolische Azidose; Hypothermie.
- Hepatisch: Akutes Leberversagen (selten, idiosynkratisch; höheres Risiko <2 Jahre, Polytherapie, Stoffwechselstörungen).
- Hämatologisch: Thrombozytopenie, Knochenmarksuppression.
- Kardiovaskulär: Hypotonie, Arrhythmien.
- Respiratorisch: Depression, Apnoe.
Notfallmanagement
- Giftnotruf (1-800-222-1222) und Rettungsdienst anrufen.
- Kein Erbrechen auslösen.
- Aktivkohle (wenn <1–2 Std., freie Atemwege).
- IV-Flüssigkeiten, Atemwegsschutz, hämodynamische Unterstützung.
- L-Carnitin (100 mg/kg IV Ladedosis, dann 50 mg/kg alle 8 Std.) bei Hyperammonämie/Hepatotoxizität.
- Hämodialyse/Hämoperfusion bei schwerer Überdosierung (Valproat ist dialysierbar).
- Überwachung: Ammoniak, Leberwerte, Blutbild, Gerinnung, Elektrolyte, Blutgasanalyse, Valproat-Spiegel.
Schwangerschaft
Hohes teratogenes Risiko (Neuralrohrdefekte, neurologische Entwicklungsverzögerung). Fetale Exposition erfordert Hochrisiko-Gynäkologie-Nachsorge.
