Nicht-suizidale Selbstverletzung (NSSI): Verständnis von Selbstverstümmelung

Nicht-suizidale Selbstverletzung (NSSI) ist die vorsätzliche, selbst zugefügte Schädigung von Körpergewebe ohne suizidale Absicht. Bevorzugt gegenüber „Selbstverstümmelung“ (stigmatisierend, impliziert Entstellung).

Häufige Methoden

• Schneiden (Arme, Oberschenkel, Bauch)
• Brennen, Kratzen, Schlagen, Kopfschlagen
• Wundheilung beeinträchtigen
• Haare ziehen (Trichotillomanie – separate Diagnose)
• Aufnahme toxischer Substanzen (keine Überdosis)

Epidemiologie

• Beginn: frühe Adoleszenz (12–14 Jahre)
• Lebenszeitprävalenz: 17 % Jugendliche, 13 % junge Erwachsene, 5–6 % Erwachsene
• Höher bei Frauen (Schneiden); Männer (Schlagen, Brennen)
• Starker Zusammenhang: Borderline-Persönlichkeitsstörung, PTBS, Essstörungen, Depression, Angst, LGBTQ+-Jugendliche

Funktionen (Warum sie es tun)

Bewertung & Sicherheit

• Immer suizidales Risiko separat bewerten (Ideation, Plan, Mittel, Absicht).
• NSSI erhöht zukünftiges Suizidversuchsrisiko (Gewöhnung an Schmerz/Angst).
• Häufigkeit, Schwere, medizinische Komplikationen, Auslöser evaluieren.

Evidenzbasierte Behandlungen

• DBT (Dialektische Behaviorstherapie): Goldstandard – Fähigkeiten für Belastungstoleranz, Emotionsregulation.
• CBT: Kognitive Umstrukturierung, Verhaltensalternativen, Exposition.
• MBT (Mentalisierungsbasierte Therapie): Bei Borderline-Persönlichkeitsstörung.
• Familientherapie: Validierung verbessern, Invalidierung reduzieren.
• Medikation: Komorbiditäten behandeln (SSRI bei Depression/Angst); kein von der FDA zugelassenes NSSI-Medikament.

Mitfühlende Reaktion

Not validieren, nicht das Verhalten. „Ich sehe, dass du Schmerzen hast. Lass uns sicherere Wege finden, damit umzugehen.“ Zu Spezialisten vermitteln.