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Alkohol als Wunddesinfektionsmittel: Mechanismus, Wirksamkeit und Grenzen

Isopropylalkohol (70–90 %) und Ethanol (60–80 %) werden häufig als Antiseptika für die Hautvorbereitung an intakter Haut und die Reinigung kleiner Wunden verwendet.

Wirkmechanismus

Protein-Denaturierung: Alkohole stören Wasserstoffbrücken in Proteinen/Enzymen → Verlust der strukturellen/funktionalen Integrität.
Membrandisruption: Lipidlösung → erhöhte Permeabilität → Zelllyse.
Dehydrierung: Schnelle Verdunstung entzieht Wasser → metabolischer Stillstand.

Spektrum der Aktivität

Organismustyp	Wirksamkeit
Gram-positiven Bakterien (inkl. MRSA, VRE)	Ausgezeichnet
Gram-negativen Bakterien	Ausgezeichnet
Umschlossene Viren (HIV, HSV, Influenza, Coronaviren)	Ausgezeichnet
Nicht-umschlossene Viren (Norovirus, Adenovirus, Enterovirus)	Variabel/begrenzt
Mykobakterien (Tuberkulose)	Schlecht (benötigt >90 % + längere Kontaktdauer)
Bakteriensporen (C. difficile, Bacillus)	Unwirksam
Pilze (Candida, Dermatophyten)	Gut

Klinische Anwendungsrichtlinien

Hautantiseptik: 70 % IPA oder 2 % Chlorhexidin/70 % IPA (ChloraPrep) – überlegen für zentrale Venenkatheter, Chirurgie.
Kleine Wunden: Zuerst mit Kochsalz/Leitungswasser reinigen; Alkohol nur an intakten Hauträndern – tiefe Wunden vermeiden (Gewebetoxizität, verzögerte Heilung).
Nicht für: Schleimhäute, offene Körperhöhlen, Verbrennungen, Neugeborenenhaut.

Sicherheit

Entzündlich – keine offenen Flammen, Elektrochirurgie oder sauerstoffreiche Umgebungen, bis trocken. Einnahme toxisch (ZNS-Depression, Hypotonie).

Vergiftung

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