Naproxen (Aleve, Naprosyn): Anwendungen, Wirkmechanismus und Sicherheitsprofil

Naproxen ist ein nichtselektives NSAR (nonsteroidales Antirheumatikum), rezeptfrei erhältlich (Aleve, 220 mg) und auf Rezept (Naprosyn, 250–500 mg; EC/DR-Formen).

Wirkmechanismus

Hemmt Cyclooxygenase (COX-1 und COX-2) → reduziert Prostaglandinsynthese → schmerzlindernd, fiebersenkend, entzündungshemmend.

Indikationen

• Leichte bis mäßige Schmerzen: Kopfschmerz, muskuloskelettal, Zahnschmerz, Dysmenorrhö
• Entzündliche Arthritis: RA, OA, Ankylosierende Spondylitis, Gichtschub
• Migräne (akut)
• Fieber

Pharmakokinetik

• Einsetzen: 30–60 Min.; Spitze: 2–4 Std.; Halbwertszeit: 12–17 Std. (ermöglicht 2x-tägliche Dosierung).
Längere Dauer als Ibuprofen; ähnliche Wirksamkeit.

Wichtige Sicherheitsaspekte

• GI-Risiko: Geschwür, Blutung, Perforation (↑ mit Alter, Steroiden, Antikoagulanzien, H. pylori). Niedrigste wirksame Dosis verwenden; PPI-Prophylaxe bei Hochrisiko in Betracht ziehen.
• CV-Risiko: Mögliche ↑ thrombotische Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall) bei chronischer Anwendung; Naproxen hat möglicherweise ein niedrigeres CV-Risiko als andere NSAR.
• Nieren: Bei CKD, Dehydration, Herzinsuffizienz vermeiden.
• Kontraindikationen: Aktive GI-Blutung, aspirin-exazerbierte Atemwegserkrankung (AERD), post-CABG, 3. Schwangerschaftstrimester.

Formulierungen

Tabletten, Kapseln, orale Suspension, topisches Gel (rezeptfrei in einigen Regionen). Enterisch überzogen für bessere GI-Verträglichkeit.