Chemikalienkontakt-Triage: 14-Stufen-Protokoll für Vorfall mit bernsteinfarbener Flüssigkeit

Szenario: Mehrere Opfer sind einer unbekannten bernsteinfarbenen Flüssigkeit ausgesetzt. Eine systematische, protokollgesteuerte Reaktion ist bei Massenkontakt mit Chemikalien unerlässlich. Dieses 14-Stufen-Rahmenwerk leitet Triage, Dekontamination, Behandlung und Nachsorge.

1. Einsatzsicherheit & PSA: Gefahren identifizieren (Dampf, Flüssigkeit, Feuer). Angemessene PSA anlegen (Level B/A bei Unbekanntem). Heiße/warme/kalte Zonen festlegen.
2. Schnelle Primärtriage (START/JumpSTART): Ansprechbarkeit, Atmung, Perfusion beurteilen. Kennzeichnen: Rot (sofort), Gelb (verzögert), Grün (gering), Schwarz (verstorben/ausschließlich).
3. Große Dekontamination: Alle Kleidung entfernen (90 %+ Kontaminationsentfernung). Beuteln & beschriften. Haut mit reichlich Wasser ≥ 15 Min. spülen. Augen/Atemweg dabei schützen.
4. Sekundärbeurteilung: Detaillierte Hautuntersuchung (Verbrennungen, Reizung), Atemwege (Stridor, Pfeifen, Hilfsmuskulatur), Augen (15 Min. mit Kochsalz spülen), neurologisch.
5. Vitalzeichen & Monitoring: Kontinuierliche Pulsoxymetrie, Herzdisplay, Blutdruck, Temperatur, EtCO₂ falls intubiert.
6. Atemwegs-/Ateminterventionen: Sauerstoff, Bronchodilatatoren, Intubation bei drohendem Versagen. ARDS antizipieren.
7. Antidot/Spezifische Therapie: Falls Agens identifiziert (z. B. Cyanid → Hydroxocobalamin; Organophosphate → Atropin/Pralidoxim; Blasenbildner → unterstützend).
8. Isolation &. Kohortierung: Opfer trennen, um Kreuzkontamination zu verhindern; nach Triage-Marke verfolgen.
9. Psychologische Erste Hilfe: Ruhe ausstrahlen, Informationen, Plan zur Familienzusammenführung.
10. Toxikologie/Expertenkonsultation: Giftnotruf (1-800-222-1222), medizinischer Toxikologe, regionales Chem-Bio-Zentrum.
11. Sorgfältige Dokumentation: Zeit, Agens (falls bekannt), Expositionsweg, Befunde, Interventionen, Verbleib. Fotos vom Einsatzort/Agens.
12. Krankenhausbenachrichtigung & Transport: Aufnehmende Notaufnahme/HazMat-Team frühzeitig alarmieren. Rettungswagen-Dekon-Protokolle.
13. Personal-Sicherheitsüberwachung: Buddy-System, PSA-Ablegprotokoll, Post-Expositionsüberwachung.
14. Nachsorge & Überwachung: Ambulanz für verzögerte Effekte (neurologisch, dermal, pulmonal, psychologisch). Registry-Eintragung falls indiziert.

Vorbereitung

Regelmäßig trainieren. Mit Feuerwehr, Rettungsdienst, Krankenhaus und öffentlichen Gesundheitsparteien üben. Ein einstudiertes Protokoll rettet Leben, wenn Minuten zählen.