Sepsis-Monitoring: Wesentliche Messwerte für medizinisches Fachpersonal

Sepsis (lebensbedrohliche Organfunktionsstörung durch dysregulierte Wirtsantwort auf Infektion) erfordert wachsames, häufiges Monitoring. Wichtige Parameter:

1. Vitalzeichen (alle 1–2 Std. auf Intensivstation, alle 4–6 Std. auf Station)

• Temperatur (Fieber >38 °C oder Hypothermie <36 °C)
• Herzfrequenz (>90 bpm Tachykardie)
• Atemfrequenz (>20/Min Tachypnoe)
• Blutdruck (MAP <65 mmHg oder SBP <90 mmHg = septischer Schock)

2. Laborparameter

• Laktat: >2 mmol/L deutet auf Hypoperfusion hin; >4 mmol/L = septischer Schock. Seriell alle 2–4 Std. anfangs.
• Blutbild mit Differential: Leukozyten >12k oder <4k, Bands >10 %, Lymphopenie.
• CRP & Procalcitonin: Trend für Infektionsantwort/Antibiotika-Stewardship.
• Gerinnung: PT/INR, aPTT, Fibrinogen, Thrombozyten (DIC-Screen).
• Nieren/Leber: Kreatinin, Harnstoff, Bilirubin, AST/ALT (Organfunktionsstörung).
• Blutkulturen: 2 Sets (aerob/anaerob) vor Antibiotika; bei persistierender Bakteriämie wiederholen.

3. Hämodynamisches Monitoring

• ZVP/ScvO₂ (zentrale venöse Sättigung) für Fluidresponsivität.
• Arterielle Linie für kontinuierlichen Blutdruck, ABG (pH, PaO₂, PaCO₂, Laktat).
• Herzzeitvolumen-Monitoring (Echo, PiCCO, Swan-Ganz) bei Schock.

4. Organunterstützungstracking

• Harnausstoß (Ziel >0,5 ml/kg/h)
• Beatmungsparameter (falls intubiert)
• Vasopressor-Dosen (Noradrenalin Erstlinie)

Sepsis-Bundles (Surviving Sepsis Campaign)

1-Stunden-Bundle: Laktat, Blutkulturen, Breitband-Antibiotika, 30 ml/kg Kristalloid bei Hypotonie/Laktat ≥4, Vasopressoren bei anhaltender Hypotonie. Alle 6 Stunden neu bewerten.

Frühe Erkennung und protokollierte Versorgung reduzieren die Mortalität.