Hyperthermie: Progressivere Symptome von Hitzestress bis zum lebensbedrohlichen Notfall

Hyperthermie (Kerntemperatur >38,5 °C / 101,3 °F durch versagte Thermoregulation) schreitet durch vorhersagbare Stadien fort. Frühe Erkennung rettet Leben.

Stufe 1: Hitzestress / Erschöpfung (Kern 38,5–40 °C)

• Starkes Schwitzen → Dehydration, Elektrolytverlust
• Tachykardie, Tachypnoe
• Muskelkrämpfe (Hitzekrämpfe)
• Müdigkeit, Schwäche, Schwindel
• Kopfschmerz, Übelkeit
• Orthostatische Hypotonie

Stufe 2: Hitzeschaden (Kern 40–40,5 °C)

• ZNS-Dysfunktion: Verwirrtheit, Reizbarkeit, Ataxie
• Erbrechen, Durchfall
• Hypotonie, Oligurie
• Kreatinkinase-Anstieg (Rhabdomyolyse-Risiko)

Stufe 3: Hitzschlag (Kern >40,5 °C) — MEDIZINISCHER NOTFALL

• Klassisch (nicht-anstrengend): Ältere, chronisch Kranke, Medikamente (Anticholinergika, Diuretika, Betablocker)
• Anstrengend: Athleten, Arbeiter, Militär bei Hitze
• Merkmale: Anhidrose (spät), veränderter Bewusstseinszustand (Delirium, Koma, Krampfanfälle), Multiorganversagen (Koagulopathie, Leber-/Nierenversagen, ARDS)
• Mortalität: 10–50% selbst mit Behandlung; höher mit Verzögerung

Sofortige Erste Hilfe

1. Rettungsdienst rufen.
2. In Schatten/Klimaanlage verlegen.
3. Schnelle Kühlung: Eiswasser-Eintauchen (Goldstandard), verdunstend (Nebel + Ventilator), Eisbeutel an Nacken/Achseln/Leiste.
4. IV-Flüssigkeiten, falls verfügbar.
5. Kerntemperatur überwachen (rektal/ösophageal).

Prävention

• Vor/während/nach Aktivität hydrieren
• 7–14 Tage akklimatisieren
• Leichte, lockere Kleidung
• Aktivität in kühleren Stunden planen
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