Weibliche Faktoren
- Ovulationsstörungen: PCOS (am häufigsten), hypothalamische Amenorrhö, POI, Schilddrüsen-/Prolaktin-Störungen.
- Tuben-/Beckenerkrankungen: PID, Endometriose, frühere Operationen, Adhäsionen.
- Uterine Faktoren: Myome, Polypen, Septum, Asherman-Syndrom.
- Alter: Fertilität sinkt signifikant nach 35; Eizellqualität und -quantität nehmen ab.
Männliche Faktoren
- Spermienproduktion/-funktion: Varikozele, genetisch (Klinefelter, Y-Mikrodeletionen), hormonell, Hodenversagen.
- Obstruktion/Ejakulation: Vasektomie, CBAVD, retrograde Ejakulation.
- Lebensstil: Hitzebelastung, Rauchen, Alkohol, Adipositas, Toxine.
Gemeinsame & ungeklärte Ursachen
- Umwelttoxine: Pestizide, Schwermetalle, endokrine Disruptoren.
- Lebensstil: Rauchen, übermäßiger Alkohol, Adipositas, chronischer Stress.
- Idiopathische Unfruchtbarkeit: 10–15% der Paare; normale Basisabklärung, aber möglicherweise subtile Gameten-/Embryonalfaktoren.
Abklärung
Nach 12 Monaten ungeschütztem Verkehr (6 Monate wenn Frau ≥35): Samenanalyse, Ovulationsbestätigung, HSG, Ovarialreserve (AMH, AFC), Hormonpanel.
