Die Eileiterdurchtrennung ist zu >99 % wirksam, aber nicht zu 100 %. Ausbleibende Perioden nach der Sterilisation erfordern eine systematische Abklärung.
1. Schwangerschaft (Selten, aber kritisch)
- Versagensrate: ~0,5 % (1 von 200) über 10 Jahre; höher bei Clips/Ringen vs. Exzision/Kauterisation.
- Eileiterschwangerschaftsrisiko ist erhöht, falls Schwangerschaft eintritt (30–50 % der post-sterilisationen Schwangerschaften sind eileiterschwangerschaften).
- Maßnahme: Urin-hCG sofort. Bei positiv → dringender Ultraschall zur Lokalisierung.
2. Hormonelle Schwankung / Anovulation
- Die Eileiterdurchtrennung verändert nicht direkt die Hormone, aber gleichzeitige Lebensveränderungen (Stress, Gewichtswechsel, Perimenopause, Schilddrüse) können Zyklen stören.
- Ovulation kann weiterhin stattfinden; Progesteron-Entzugsblutung = Periode.
3. Perimenopause / Wechseljahre-Übergang
- Typischer Beginn: 40er bis frühe 50er.
- Unregelmäßige Zyklen, ausgelassene Perioden, veränderte Blutung – Kennzeichen abnehmender Ovarialreserve.
- FSH >25 IE/L am Zyklustag 3 deutet auf verminderte Reserve hin.
4. Unterliegende medizinische Zustände
- Schilddrüsendysfunktion (hypo/hyper)
- PCOS (falls vorbestehend)
- Hypophysenstörungen (Prolaktinom)
- Chronische Erkrankung, signifikanter Gewichtsverlust/-zunahme, übermäßiger Sport
- Medikamente (Antipsychotika, Opioide, Chemotherapie)
Post-Tubal-Ligation-Syndrom (Kontrovers)
Einige berichten von stärkeren/schmerzhafteren Perioden nach der Durchtrennung. Die Evidenz ist gemischt; könnte das Absetzen hormoneller Verhütung widerspiegeln (die Symptome maskierte), nicht die Operation selbst.
Abklärungs-Algorithmus
- Urin-hCG (Schwangerschaft/Eileiterschwangerschaft ausschließen).
- TSH, Prolaktin, FSH (Zyklustag 3), Blutbild, Eisenwerte.
- Beckenumfang-Ultraschall bei struktureller Sorge (Myome, Polypen, Ovarialzysten).
- Endometriumbiopsie bei >45 oder anhaltender unregelmäßiger Blutung.
Nicht annehmen „Eileiter durchtrennt = keine Sorge.“ Ausbleibende Perioden verdienen immer Untersuchung.
