Eisprungvorhersagetests (OPKs) erkennen den LH-Anstieg, der dem Eisprung um 24–36 Stunden vorausgeht. Anhaltend negative Ergebnisse haben mehrere Erklärungen.
Hauptursachen
- Anovulation: PCOS (häufigste), hypothalamische Amenorrhö, Schilddrüsendysfunktion, Hyperprolaktinämie, vorzeitiges Ovarialversagen, Perimenopause.
- Testfehler:
- Zu früh/spät im Zyklus getestet (beginnen Tag 10–11 für 28-Tage-Zyklus; bei Länge anpassen).
- Einmal täglich testen (Anstieg kann <12 Std. dauern); 2×/Tag testen (10 Uhr & 20 Uhr).
- Verdünnter Urin (übermäßige Flüssigkeit); konzentrierten Nachmittagsurin verwenden.
- Abgelaufene oder unsachgemäß gelagerte Kits.
- Kurzer Anstieg / niedrige LH-Amplitude: Einige Frauen haben kurze oder niedrige Spitzen unter dem Kit-Schwellenwert (20–40 mIU/mL).
- Medikamenteninterferenz: hCG-Trigger-Spritzen, Fruchtbarkeitsmedikamente, einige Antipsychotika.
- OPK vs. Bestätigung: OPK vorhersagt; nur Basaltemperatur (BBT)-Anstieg oder Serum-Progesteron >3 ng/mL (mittelluteal) bestätigt den Eisprung.
Handlungsplan
- Zyklen ≥3 Monate verfolgen (Länge, Blutungstage, OPK, BBT, Zervixschleim).
- Eisprung mit Tag-21-Progesteron bestätigen (anpassen für Zykluslänge: 7 Tage post-OPK+).
- Bei Anovulation: Basisabklärung (TSH, Prolaktin, FSH/LH Tag 3, Androgen-Panel, Becken-Ultraschall).
- An REI überweisen, wenn: Alter ≥35 & versuchen 6 Mo; Alter <35 & versuchen 12 Mo; bekannte Anovulation; rezidivierter Verlust.
OPKs sind Screening-Tools; fehlender Anstieg erfordert Untersuchung, nicht Annahme von Unfruchtbarkeit.
