Eine Entzündung des kleinen Beckens (PID) kann die Eileiter schädigen, dennoch konzipieren viele Frauen nach einer PID. Der Ausgang hängt von Schweregrad, Behandlungszeitpunkt und individuellen Faktoren ab.
Wie PID die Fertilität beeinflusst
- Eileitervernarbung/ -verschluss: Verhindert das Treffen von Eizelle und Spermium oder den Embryonentransport → erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft.
- Hydrosalpinx: Flüssigkeitsgefüllter, verschlossener Eileiter → toxisch für Embryonen, senkt die IVF-Erfolgsrate.
- Periadnexale Adhäsionen: Verzerren das Verhältnis von Eileiter zu Eierstock.
- Endometritis: Beeinträchtigt die Einnistung.
Fertilitätsstatistiken
- 1 PID-Episode: ~12 % Eileiterfertilitätsstörung.
- 2 Episoden: ~25 %.
- 3+ Episoden: ~50 %.
- Frühzeitige Behandlung (<3 Tage nach Symptombeginn) → geringere Spätfolgen.
Abklärung nach PID
- HSG (Hysterosalpingographie): Erstlinientest zur Eileiterdurchgängigkeit (Röntgen-Kontrastmittel).
- HyCoSy: Ultraschallbasiert, ohne Strahlung.
- Laparoskopie + Chromopertubation: Goldstandard; ermöglicht Adhäsionslösung.
- Ovarialreserve: AMH, AFC (PID beeinflusst diese nicht direkt, aber Operationen könnten es tun).
Behandlungsoptionen
- Abwartendes Management: Bei offenen Eileiter 6–12 Monate natürlich versuchen (alterabhängig).
- Eileiterchirurgie (Salpingolyse, Neosalpingostomie): Bei distaler Okklusion/Hydrosalpinx. Erfolgsrate: 30–50 % Schwangerschaft innerhalb von 2 Jahren. Am besten bei milder Erkrankung, Alter <35.
- IVF: Umgeht die Eileiter. Indiziert bei beidseitigem Verschluss, Hydrosalpinx (Eileiter vorher entfernen/verschließen), männlichem Faktor, Alter >35, nach fehlgeschlagener Operation. Lebendgeburtenrate pro Zyklus: 40–50 % (<35), sinkt mit dem Alter.
- Antibiotika: Behandlung etwaiger Restinfektionen vor Fertilitätsverfahren.
Wichtige Empfehlung
Konsultieren Sie einen Spezialisten für Reproduktionsendokrinologie und Infertilität (REI) für einen individuellen Plan. Zeit spielt eine Rolle – besonders nach dem 35. Lebensjahr.
