Eine feste Gebärmutter bei der Palpation ist nicht spezifisch für eine Schwangerschaft. Mehrere gynäkologische Erkrankungen können Uterusfestigkeit oder -vergrößerung verursachen.
Häufige Ursachen für eine feste Gebärmutter
- Uterusmyome (Leiomyome): Gutartige glatte Muskel-Tumore; sehr häufig (70–80 % der Frauen bis zum 50. Lebensjahr). Verursachen feste, unregelmäßige, oft asymmetrische Uterusvergrößerung.
- Adenomyose: Endometriumgewebe im Myometrium; diffus vergrößerte, schwammig/feste Gebärmutter, starke schmerzhafte Perioden.
- Beckenentzündung (PID) / Endometritis: Entzündung → Uterusempfindlichkeit, Festigkeit, oft mit Zervikalbewegungsdolenz.
- Schwangerschaft: Physiologische Hypertrophie und erhöhte Gefäßigkeit verursachen Festigkeit nach ~12 Wochen.
- Uterusmissbildungen: Bicornuater, septater Uterus kann fester oder unregelmäßig erscheinen.
- Postpartale Involution: Uterus fest am Fundus in den ersten 2 Wochen nach der Entbindung.
Abklärung
Wenn ein Schwangerschaftstest negativ ist und die Gebärmutter fest ist, kann ein Beckensultraschall und die klinische Beurteilung die Ursache identifizieren. Weitere Abklärung kann MRT (bei Adenomyose), Endometriumbiopsie oder Hysteroskopie umfassen.
Behandlung hängt von der Diagnose ab
- Myome: Beobachtung, hormonelle Therapie (GnRH-Agonisten, SPRMs), Myomektomie, UAE, Hysterektomie.
- Adenomyose: NSAR, hormonelle Suppression (LNG-IUS, OCP), UAE, Hysterektomie (definitiv).
- PID: Antibiotika (CDC-Regime).
- Missbildungen: Chirurgische Korrektur bei symptomatischer/reproduktiver Beeinträchtigung.
Eine feste Gebärmutter erfordert Untersuchung – keine Annahme.
