Depo-Provera-Spritze: Auswirkungen auf Menstruation, Eisprung und Zyklusveränderungen

Depo-Provera (Depot-Medroxyprogesteronacetat, DMPA) ist ein nur-Gestagen-Injektionsverhütungsmittel, das alle 12–13 Wochen verabreicht wird. Es unterdrückt den Eisprung, verdickt den Zervixschleim und verdünnt das Endometrium.

Menstruationsmuster-Veränderungen

• Unregelmäßige Blutungen/Schmierblutungen: Am häufigsten in den ersten 3–6 Monaten.
• Amenorrhö (keine Perioden): ~50 % der Anwenderinnen nach 1 Jahr; ~70 % nach 2 Jahren.
• Lange oder starke Blutungen: Weniger häufig, aber möglich.

Diese Veränderungen sind auf Endometriumatrophie und Destabilisierung durch kontinuierliche Gestagen-Exposition ohne Östrogen zurückzuführen.

Eisprungrisiko

Der Eisprung ist stark unterdrückt, wenn die Injektionen im Zeitplan erfolgen. Wenn jedoch eine Injektion über 13 Wochen hinaus verzögert wird, kann die Ovarialaktivität wiederaufnehmen. Blutungen vor der nächsten geplanten Spritze deuten nicht zuverlässig auf Eisprung hin; es handelt sich meist um Durchbruchblutungen durch ein dünnes Endometrium.

Schwangerschaftsrisiko

Die typische Versagensrate beträgt ~6 % (hauptsächlich aufgrund verspäteter Injektionen). Die perfekte Versagensrate beträgt <0,5 %. Wenn Sie eine Schwangerschaft vermuten (z. B. versäumte Injektion + Schwangerschaftssymptome), machen Sie einen Test und kontaktieren Sie Ihren Anbieter.

Rückkehr der Fruchtbarkeit

Nach Absetzen beträgt der Median der Zeit bis zum Eisprung 9–10 Monate; es kann bei einigen Frauen bis zu 18 Monate dauern. Patienten, die bald schwanger werden möchten, beraten, andere Methoden in Betracht zu ziehen.

Klinische Tipps

• Injektionen alle 11–12 Wochen für einen Puffer planen.
• NSAR oder kurzfristiges Östrogen können problematische Blutungen behandeln.
• Knochendichteüberwachung nach 2 Jahren kontinuierlicher Anwendung empfohlen.