Blutungen zweimal in einem Kalendermonat können viele Gründe haben. Ein typischer Zyklus beträgt 21–35 Tage; wenn Ihr Zyklus von Natur aus kurz ist (z. B. 21 Tage), sind zwei Perioden in einem 30-Tage-Monat für Sie normal.
Häufige Ursachen für häufige/irreguläre Blutungen
- Anovulatorische Zyklen: Kein Eisprung → ungestütztes Östrogen → irreguläres Abstoßen. Häufig in der Perimenopause, PCOS, Stress, Gewichtsveränderung.
- Hormonelle Verhütung: Durchbruchblutungen bei Pille/Pflaster/Ring; Anpassungsphase (3–6 Monate) oder vergessene Pillen.
- Spirale (hormonell): Irreguläre Schmierblutungen in den ersten 3–6 Monaten üblich.
- Schilddrüsendysfunktion: Hypo- oder Hyperthyreose stört den Zyklus.
- Prolaktinerhöhung: Prolaktinom, Medikamente (Antipsychotika, Metoclopramid).
- Uterine strukturelle Probleme: Polypen, Myome (submukös), Adenomyose.
- Endometriumhyperplasie/-karzinom: Selten <40; Risiko ↑ mit Adipositas, PCOS, ungestütztem Östrogen.
- Schwangerschaftsbedingt: Einnistungsblutung, Subchorionhämatom, Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft.
- Medikamente: Antikoagulanzien, Steroide, Chemotherapie.
- Stress / Gewichtsveränderung / übermäßiger Sport: HPO-Achse-Unterdrückung.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Neues Musterwechsel (bisher regelmäßig).
- Starke Blutung (Binde/Tampon <2 Std. durchnässt, Gerinnsel >1 Zoll).
- Blutung >7 Tage.
- Schmerzen, die den Alltag beeinträchtigen.
- Postmenopausale Blutung (immer untersuchen).
- Kinderwunsch.
Abklärung
Anamnese, Untersuchung, Schwangerschaftstest, CBC, TSH, Prolaktin, Becken-Ultraschall. Endometriumbiopsie bei >45 oder Risikofaktoren.
Zyklen 3 Monate lang tracken (App/Kalender) – Daten helfen bei der Diagnose.
