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Chirurgische Tumorentfernung: Arten, Indikationen & multidisziplinäre Entscheidungsfindung

Häufige chirurgisch behandelte Tumore

Kategorie	Beispiele	Typischer chirurgischer Ansatz
Gutartiges Weichgewebe	Lipom, Fibrom, Schwannom, Hämangiom	Randexzision, Enukleation
Gutartiges Drüsengewebe	Adenom (Schilddrüse, Speicheldrüse, Nebenniere, Hypophyse)	Organ-sparende Resektion / totale Drüsenentfernung
Karzinome (epithelial)	Brust, Lunge, Darm, Prostata, Schilddrüse, Nierenzellkarzinom	Weitgehende lokale Exzision ± Lymphadenektomie; organspezifische Standards (z. B. Lumpektomie+SLNB, Kolektomie, Nephrektomie)
Sarkome (mesenchymale)	Osteosarkom, Liposarkom, Leiomyosarkom, GIST	Weitgehende Kompartmentsresektion; neoadjuvant/adjuvante Chemo/RT je nach Histologie
Lymphome	Hodgkin, Non-Hodgkin (DLBCL, follikulär)	Selten primäre Chirurgie (diagnostische Biopsie); systemische Therapie Hauptsache
ZNS-Tumore	Meningeom, Gliom (GBM, Astrozytom), Metastasen	Kraniotomie ± awake Mapping; totale Resektion wenn machbar
Hautkrebs	Basaliom, Spinaliom, Melanom	Mohs (Basaliom/Spinaliom), Weitgehende Exzision + SLNB (Melanom)
Gynäkologisch	Uterusmyome (Myomektomie/Hysterektomie), Ovarialzysten (Zystektomie/Oophorektomie)	Laparoskopisch/hysteroskopisch/robotisch
Schilddrüsenknoten	Bethesda V/VI, kompressive Symptome	Lobektomie vs. totale Thyreoidektomie ± zentrale Halsdissektion

Wann Operation nicht Erstlinie ist

Hämatologische Malignome (Leukämie, Myelom, die meisten Lymphome)
Weitverbreitete Metastasenerkrankung (palliative Chirurgie nur bei Obstruktion/Fraktur)
Nicht resektabel aufgrund von Gefäßumschließung, Multifokalität oder medizinischer Inoperabilität
Tumore, die hochgradig auf definitive nicht-chirurgische Therapie ansprechen (z. B. Analkarzinom, Nasopharynxkarzinom, Keimzelltumore)

Multidisziplinäres Tumorboard

Standard der Versorgung: Chirurg, Medikamentöser Onkologe, Strahlentherapeut, Radiologe, Pathologe, Genetischer Berater, Navigator. Entscheidungen integrieren Stadium, Biologie, Patientenfitness und Präferenzen.

Adjuvante & neoadjuvante Integration

Neoadjuvant: Downstaging (Rektum, Ösophagus, Brust, Sarkom), Antwortbewertung.
Adjuvant: Mikrometastasen-Eliminierung (Chemo, RT, gezielte, Immuntherapie).

Chirurgie bleibt der heilende Eckpfeiler für lokalisierte solide Tumore; optimale Ergebnisse erfordern koordinierte multimodale Planung.

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