Definition
Ein gutartiger Tumor ist ein nicht bösartiges Wachstum, das:
- Kein umliegendes Gewebe infiltriert.
- Nicht metastasiert (breitet sich nicht an entfernte Stellen aus).
- Im Allgemeinen eine **gute Prognose** hat und **an sich nicht lebensbedrohlich** ist.
Aber „Gutartig“ ≠ „Harmlos“
Gutartige Tumore können erhebliche Morbidität verursachen:
- Masseneffekt: Komprimieren Nerven (Akustikusneurinom → Hörverlust), Gehirn (Meningeom → Krampfanfälle), Atemwege, Gefäße, Organe.
- Hormonelle Hypersekretion: Hypophysenadenom (Prolaktinom, Akromegalie, Cushing), Nebennierenadenom (Conn, Cushing), Insulinom.
- Mechanische Obstruktion: Kolonadenom → Obstruktion/Blutung; Uterusmyom → Menorrhagie, Unfruchtbarkeit.
- Risiko der bösartigen Umwandlung: Einige haben Potenzial (Kolonadenom → Adenokarzinom; Barrett-Ösophagus; dysplastische Nävusse).
- Rezidiv nach Entfernung: Möglich bei unvollständiger Exzision (z. B. Desmoidtumor, Riesenzelltumor, einige Meningeome).
Häufige gutartige Tumore
| Tumor | Ursprung | Schlüsselmerkmal |
|---|
| Lipom | Fettgewebe | Weich, beweglich, subkutan; am häufigsten |
| Leiomom (Myom) | Glattmuskulatur (Gebärmutter) | Sehr häufig; Blutungen, Volumensymptome |
| Adenom | Drüsenepithel | Darmpolypen, Hypophyse, Nebenniere, Schilddrüse |
| Hämangiom | Blutgefäße | Infantil (involviert) vs. kongenital |
| Neurofibrom | Nervenscheide | NF1-Assoziation; bösartiges Potenzial gering |
| Osteochondrom | Knorpel/Knochen | Exostose; Ursprung Wachstumsfuge |
| Meningeom | Hirnhäute | Langsam wachsend; Kompressionssymptome |
Diagnose & Management
- Bildgebung (US, CT, MRT) ± Biopsie.
- Abwartendes Vorgehen, wenn asymptomatisch, klein, klassisches Bildgebungsbefund.
- Operation, wenn symptomatisch, wachsend, kosmetisches Problem oder bösartiges Potenzial.
- Medikamentöse Therapie bei hormonellen (Cabergolin für Prolaktinom, Somatostatinanaloga für Akromegalie).
Gutartige Tumore erfordern klinische Urteilskraft – keine Abtatung. „Gutartig“ beschreibt das biologische Verhalten, nicht die klinische Unbedeutsamkeit.
