Nach der chirurgischen Resektion folgen Tumore einem standardisierten Weg, der genaue Diagnose, Stadieneinteilung, Forschungsbeitrag und sichere Entsorgung gewährleistet.
1. Pathologische Untersuchung (Kern)
- Makroskopische Untersuchung: Größe, Gewicht, Ränder, Invasion, Lymphkollendissektion.
- Histopathologie (H&E): Tumortyp, Grad, Ränder, lymphovaskuläre/perineurale Invasion, Lymphknotenstatus.
- Immunhistochemie (IHC): Linienmarker, Hormonrezeptoren (ER/PR), HER2, Mismatch-Reparatur, PD‑L1 usw.
- Molekulare / genomische Tests: NGS-Panels, FISH, PCR für handelbare Mutationen (EGFR, KRAS, BRAF usw.), MSI, TMB.
2. Krebsstadieneinteilung (AJCC TNM)
Integriert pathologisches T (Tumor), N (Knoten), M (Metastasen) mit Grad/Biomarkern → Stadiengruppe → leitet adjuvanten Therapieentscheidungen.
3. Biobanking / Forschungsnutzung (mit informierter Einwilligung)
- Frisch gefrorenes Gewebe, FFPE-Blöcke, Blut (keimbahnliche DNA, ctDNA), Aszites/Pleuraflüssigkeit.
- Gespeichert in institutionellen Biobanken oder Kooperationsgruppen (NCI CHTN, CPTAC).
- Ermöglicht Biomarker-Entdeckung, Arzneimittelentwicklung, KI-Pathologie-Training.
- Geregelt durch IRB, HIPAA, GINA; de-identifiziert oder kodiert.
4. Entsorgung von nicht-forschungsbezogenen Resten
- Nach Aufbewahrungsfrist (typischerweise 10+ Jahre für Blöcke, 20+ für Objektträger gemäß CAP) wird verbleibendes Gewebe als regulierter medizinischer Abfall (RMW) gemäß staatlichen/bundesstaatlichen Regeln (RCRA, OSHA) verbrannt.
- Dokumentation: Chain-of-Custody, Vernichtungszertifikate.
5. Sicherheit während des gesamten Prozesses
- Universalmaßnahmen, Biosicherheitsstufe 2 für frisches Gewebe.
- Umgang mit Formalin/Formalin-fixiertem Gewebe: Belüftung, PSA, Ölkits.
6. Patienten-Nachsorge
- Multidisziplinäre Tumorkonferenz-Überprüfung.
- Überwachungsbildgebung/Labore gemäß NCCN-Richtlinien.
- Überlebensbetreuungsplan.
Dieser systematische Ansatz maximiert diagnostische Genauigkeit, therapeutische Präzision und wissenschaftlichen Fortschritt.
